肝移植术后早期外周血单核细胞hla-dr抗原的表达

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1、天津医科大学硕士学位论文缩略语HLAMODSSIRSCARSMARSAPCMHCMHSFITCFCTEDTAEGTAPBSCBAMPONKCDThTNF一0【ILGM．CSFG．CSF符号说明英文全称humanleukocyteantigenmultipleorgandysfunctionsyndromesystemicinflammatoryresponsesyndromecompensatoryanti—inflammatoryresponsesyndromemixedanti—inflammatoryresponsesyndromeantigenpresentingcellmajo

2、rhistocompabilitycomplexmajorhistocompabilitysystemfluoresceinisothiocyanateflowcytometrytechnologyethylenediaminetetraaceticacidethyleneglycoltetraacetatephosphateBufferedSalinecytometricbeadassaymyeloperoxidasenaturalkillerclusterofdifferentiationhelpertlymphocytetumornecrosisfactoririterleukin

3、granulocyte—macrophagecolonystimulatingfactorgranulocytecolony-stimulatingfactorVI中文全称人类白细胞抗原多脏器功能不全综合征全身炎症反应综合征代偿性抗炎反应综合征混合性抗炎反应综合征抗原递呈细胞主要组织相容性复合体主要组织相容性系统异硫氰酸荧光素流式细胞技术乙二胺四乙酸乙二醇四乙酸酯磷酸盐缓冲液流式微球分析髓过氧化物酶自然杀伤分化抗原簇辅助性T淋巴细胞肿瘤坏死因子白细胞介素粒细胞．巨噬细胞集落刺激因子粒细胞集落刺激因子学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究

4、成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日蝴∑咱缯学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密囱。(请在以上方框内打“0导师签名：渺日期：眵6每姊嗲天津医科

5、大学硕士学位论文霸lj吾研究现状、成果肝移植手术作为治疗终末期肝病患者唯一有效手段，已经挽救了无数患者豹生命。尽管如此，毒于原发疾病的严重程度、手术创伤及免疫抑制奔

6、l的应雳，导致肝移植术后早期(术后30天内)感染和排斥反应仍是影响患者生存的重要因素ll_】。感染是肝植术后早期常见并发症，发生率占50％～68％。急性排斥反应术精早期较常见，不同文献报道的发生率不同，约24％,-60％。急性排斥反应最早见于术后2d，较晚的可在术后数月出现，平均为术藤7d至3周13】。近20年的研究表明外周血单核细胞HLA．DR的表达对创伤、感染导致的多脏器功能不全综合征(multipleorgandysf

7、unctionsyndrome，MODS)的发生、发展及预后有警示{乍耀f4·鼬。研究表明【5A’锄终末麓肝病患者普遍存在不同程度的胃肠遭出血、营养衰竭、肝肾综合征或免疫相关性肾病；在经历肝移植手术创伤、失血、理化损伤后，尤其肝移植术中门静脉再次开放时因低温、酸中毒、低血容量造成一过性低衄压，重要脏器发生缺血再灌注损伤引发大量细胞因子的释放。．肝移植术矮免疫抑制剂的应用、正妥机械通气治疗、各种侵袭性操馋以及环境暴露因素、抗生素的耐药、糖尿病等都将成为术后诱发感染的危险因素。感染将进一步引发一系列免疫应答反应，导致外周血单核细胞HLA。DR的表达下调、多种细胞因子释放；而在急性排斥反应过程

8、中出现移植肝组织HLA．DR的强表达13】。从理论上讲，免疫按制剂在抗排斥治疗的同时，通过控制细胞因子有助于减轻炎症反应。但是细胞因子在发生SIRS／MODS及排斥反应的病程中的作用多种多样，细胞因子间的相互作用也极为复杂，而且细胞因子的分泌产生于免疫细胞及菲免疫细胞(上皮细胞、间质细胞)。细胞隧子的产生、生物学作用、受体表达和其相互调节具有网络特性。细胞因子之间相互诱生相互作用是感染发生的原因，最终可以导致SIRS／MODS的发生