临朐县基本医疗保险政策规定问答

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1、临朐县基本医疗保险政策规定问答（2006年6月）（如有改动，以改动后为准）　　1、什么是社会医疗保险制度?　　就是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。　　2、医疗保险制度改革的指导思想是什么?　　城镇职工医疗保险制度改革的指导思想是按照建立社会主义市场经济体制的总体要求，适应深化国有企业改革的需要，从我国社会主义初级阶段国情出发，建立具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度，为广大职工

2、提供基本的医疗保障，增进职工的健康水平。3、医疗保险制度改革的目的是什么?医疗保险制度改革的目的是改革现行的公费医疗和劳保医疗的弊端，合理配置和充分利用医疗资源，减少浪费，以低廉的费用，获取较好的医疗服务。4、医疗保险制度改革的基本思路是什么?建立城镇职工基本医疗保险制度，是建立健全社会医疗保障体系的核心，也是这次改革的重点。改革的基本思路是：“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”，即基本医疗保险的水平要与我国社会主义初级阶段的生产力水平相适应；保障范围覆盖城镇所有用人单位和职工；基本医疗保险费由用人单位和职工个人双

3、方共同负担；基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。5、基本医疗保险制度与公费、劳保医疗制度的区别?建立城镇职工基本医疗保险制度，是对公费、劳保医疗制度的制度创新和机制转换：一是改变过去国家承担无限责任为保障职工基本医疗，实现福利保障到社会保险的转换。二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障责任，实现权利与义务的统一。三是实行社会统筹和个人账户相结合，建立医、患、保三方机制。6、为什么所有单位的职工都要参加基本医疗保险?一是体现了社会保险的强制性，是国家规定的劳动者基本权益。原有

4、公费医疗制度仅覆盖机关、事业单位人员，劳保医疗制度仅覆盖国有企业单位职工，而对非国有经济单位职工没有规定。不能保证这部分人的基本医疗水平，不利于多种经济成分的共同发展。二是均衡企业负担，创造公平竞争的社会环境的需要。三是建立统一的劳动力市场，促进劳动者合理流动的需要。四是基金统筹调剂，防范风险的需要。7、临朐县城镇职工基本医疗保险的实施范围有哪些?凡临朐县行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体

5、、民办非企业单位、档案托管经办机构及其职工和退休人员(含按国发[1978)104号文件规定办理的退职人员)。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员，应全部参加临朐县城镇职工基本医疗保险。上属驻临单位的基本医疗保险实行属地管理，参加临朐县的医疗保险。8、基本医疗保险基金由哪两部分组成?基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金和基本医疗保险个人账户构成。基本医疗保险统筹基金主要用于支付住院医疗费用和门诊特殊慢性病的医疗费用。个人账户主要用于支付符合规定的门诊医疗费用、个人承担的部分住院医疗费用和定点零售药店购药

6、的费用。9、基本医疗保险的缴费比例、缴费基数是如何确定的?基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。用人单位缴费以本单位全部职工缴费工资之和为基数，按7％缴纳；职工个人缴费按本人上年度月均工资总额的2％缴纳，由用人单位从其工资中代扣代缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。缴费工资低于全省上年度职工平均月工资60％的，按60％为基数缴费；超过300％的部分不计入缴费工资基数。档案托管人员统一按全省上年度职工平均工资的4.5％缴纳基本医疗保险费，参保人员只享受基本医疗保险住院医疗待遇。劳动保障部门认定的困难企业(含财政

7、零补助的事业单位)，经申请批准后，可按本企业上年度全部职工工资的4.5%缴纳基本医疗保险费，将其全部划入统筹基金，参保人员只享受基本医疗保险住院医疗待遇，不设立个人账户。10、为什么单位缴费要以工资总额为基数缴纳?以工资总额“单基数”作为用人单位缴费基数，主要是为了与养老、失业、工伤、生育保险统一缴费基数，便于社会保险统一管理，同时也是为了均衡新老单位的缴费负担。以工资总额作为社会保险缴费基数是国际惯例，也是我国养老保险、失业保险、工伤保险所采取的做法。11、职工工资总额如何确定?按国家统计局的有关规定，职工工资总额

8、是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。职工工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据。它包括6个部分：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。12、用人单位因撤销、解散或其它原因终止的，基本医疗保险费如何缴纳?用人单位因撤销、解散或其它原因终止的，依照国家有关法律，、法规的规定