一、基本医疗保险政策问答

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1、一、基本医疗保险政策问答1、问：什么医院住院后可以报销医疗费用？答：凡是成都市医疗保险定点医疗机构都可以。2、问：怎么报销医疗保险？答：凭参保人员社会保险卡、身份证到定点医院医保窗口结算住院或门诊特殊疾病费用。办理了异地就医人员全额垫付回参保地医保局报销（报费手续:当地公安机关出具的长期居住或暂住证原件或务工证明、定点医疗机构及医院等级证明、病历首页、入院记录、身份证复印件、发票、用药清单、出院证明、成都市银行卡）。3、问：门诊特殊疾病有哪些？答：第一类精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障

2、碍、焦虑症、强迫症。第二类：1.原发性高血压2.糖尿病3.心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）4.脑血管意外后遗症第三类：1.慢性活动性肝炎、肝硬化2.帕金森氏病3.硬皮病4.地中海贫血5.干燥综合征6.重症肌无力7.甲状腺功能亢进或减退8.类风湿性关节炎9.肺结核第四类：1.恶性肿瘤2.器官移植术后抗排斥治疗3.血友病4.再生障碍性贫血5.骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤6.系统性红斑狼疮7.肾病综合征8.慢性肾脏病一个自然年度内，第一类病种不计起付标准；第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低；第四类病种计算一次起付标准。4、问：蒲江县门诊特

3、殊疾病认定医院有哪几家？答：县人民医院、县中医院5、问：蒲江县门诊特殊疾病治疗医院有哪几家？答：县人民医院、县中医院、鹤山社区卫生服务中心、通康医院。6、问：门诊特殊疾病如何办理？答：凭成都市门特认定机构出具的门特认定表在门特治疗机构刷卡办理。7、问：犬伤可以报费吗？怎样报费？答：可以，参保人员犬伤发生后，在成都市定点医疗机构门诊接种狂犬预苗，疗程结束后持身份证或户口薄到医保局开具参保证明后，在就诊医疗机构报费（200元/人）。8、问：大病互助补充医疗保险怎样报费？报多少？答：参加城镇职工医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员，大病互助补充医疗保险直接

4、在定点医疗机构报销；城镇职工大病互助补充医疗保险报销比例为剩余的可报销部分按77%报费；城乡居民医疗保险人员，按基本医疗筹资标准最高档计算报费后，大病补充按一档（300元）缴费参保的，剩余的可报部分按77%报费，大病补充按二档（150元）缴费参保的，剩余的可报部分按38.5%报费，一个年度内分次报费，最高支付额累计不超过40万元。二、城镇职工基本医疗保险政策问答9、问：城镇职工基本医疗保险享受哪些待遇？最高报销多少？（1）门诊下账报费：参加城镇职工基本医疗保险人员凭医保卡到定点医院、定点药店刷卡看病买药下账，用完为止。（2）住院、门诊特殊疾病报费标准：医

5、院级别起付标准住院、门诊特殊疾病社区一级二级三级160元200元400元800元报费比例95%92%90%85%注:报费比例在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报费比例，不得超过100%。年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报费范围的住院医疗费用报费比例为100%(可报范围)。10、问：城镇职工医疗保险什么时间生效？答：初次参加本市城镇职工基本医疗保险的人员、中断基本医疗保险关系或欠费4个月以上的，自参保或重

6、新参保之日起，连续缴费满12个月以后发生的住院费按基本医疗办法支付。三、城乡居民基本医疗保险政策问答11、问：什么是城乡居民医疗保险？答：原城镇居民医疗保险，少儿住院互助金保险，新型农村合作医疗保险三险合一的统称。12、问：那些人可以参加城乡居民医疗保险？答：具有成都市行政区域内户籍（未参加城镇职工基本医疗保险）的城乡居民；中小学、职业学校、幼儿园在册、在园学生，以及具有成都市户籍或父母一方具有成都市户籍或居住证的散居儿童。13、问：刚出生的新生儿可以参加医疗保险吗？答：可以，刚出生的新生儿出生后60天内，凭户口薄到医保局办理参保手续。14、问：在哪里可

7、以办理城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险参保手续？答：1、在册在园学生和幼儿在学校、托幼机构缴费参保；2、散居儿童或成人在户籍所在乡镇或社区缴费参保；3、出生60天内的新生儿在医保局办理当年的医疗保险；4、民政或残联资助人员由民政或残联部门全额资助基本医疗保险，本人自愿购买大病医疗互助补充保险后，可凭缴费发票和相关材料由民政或残联按缴费标准不低于30%的标准给予补助。15、问：城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险待遇有效期是多久？答：参保后次年的1月1日零时至12月31日24时止，初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期（新生儿和大学生除

8、外）16、问：城乡居民基本医疗保险享受哪些待遇？最高报销多少？答：（1）住院、门