amci及ad基于统计参数图的fdgpet研究

《amci及ad基于统计参数图的fdgpet研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、第一部分aMCI及AD基于统计参数图的FDGPET研究截至2010年，全球约有3560万痴呆患者，到2050年将会超过1.15亿，而且增加的绝大多数是在发展中的国家。现约58%的痴呆患者在发展中国家，到2050年将会达到71%，主要原因是中国、印度、一些南亚国家及西太平洋区域国家的快速老龄化[1]。我国平均预期寿命的延长预示着老龄化人群的持续增加，65岁及以上老人占总人口的比例从1990年的5.57%增至2000年的6.96%，且仍有不断增加的趋势。随着人口老龄化的日趋明显,阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)作为痴

2、呆中最常见类型，已成为一个重要的社会问题和医学难题，而其早期诊断和早期干预成为了研究的热点。与前言重复的地方精简葡萄糖是脑的唯一能量物质，正常衰老与多种脑疾病都会导致脑葡萄糖代谢的变化。AD患者脑内老年斑沉积、神经纤维缠结、神经元大量“丢失”以及脑细胞线粒体功能受损等都能引起脑葡萄糖的减低。轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)是介于正常老龄化和痴呆之间的一种认知功能损害状态。与正常老龄化相比，MCI患者表现出记忆或其他认知损害，但尚未达到痴呆的诊断标准，且其病因不能由已知的疾病和精神障碍解释；据估计,10

3、%～15%MCI患者，尤其是遗忘型MCI（aMCI）在1年后进展为AD，是正常老年人的10倍[2]。脱氧葡萄糖正电子发射成像（18F-FDGPET）是目前临床应用最广泛、最得到认可的经典型正电子药物，能活体反应脑部葡萄糖代谢的变化情况，常用于脑功能性疾病的研究，如研究抑郁症、强迫症、认知功能障碍、AD患者脑部葡萄糖代谢模式的改变。FDGPET成像对脑葡萄糖代谢变化的研究过去多使用视觉分析法、基于感兴趣区（Region-of-interest，ROI)的勾画测量，但受到一些因素的影响。统计参数图(statisticalparametricm

4、apping,SPM)是基于像素水平的图像统计分析方法，具有较高的客观性和准确性，已经越来越多地应用于脑功能性疾病的研究。本研究旨在应用FDGPET的SPM分析方法，对AD患者、轻度的aMCI进行全脑像素分析，旨在探讨aMCI、AD患者脑部葡萄糖代谢改变的特点及其临床意义，为淀粉样蛋白显像剂选择合适的AD及MCI人群。材料与方法一、研究对象1.AD患者组：2009年9月至2010年9月华山医院神经内科“老年记忆障碍”专病门诊及上海市精神卫生中心就诊的27例病例，其中男10例，女17例，年龄49～89岁，平均(65.6±10.6)岁；受教育

5、水平0～16年，平均(9.7±4.2)年。MMSE平均为（16.3±4.7）分。所有患者符合以下诊断标准：①依据美国神经病、语言沟通和卒中研究所、老年性痴呆及相关疾病学会(NICNDS-ADRDA)精神障碍诊断和统计工作手册(DSM-Ⅳ-R)的标准[3,4]确定有AD；②依据简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)判定痴呆程度MMSE≤23分；③依据Hachinski缺血指数表得分＜4分,以除外血管性痴呆及混合性痴呆；④临床痴呆分级(clinicaldementiarating,CDR)为1；⑤

6、无任何精神或神经病史；MRI检查发现除了脑萎缩和深部白质少量T2WI高信号(最大直径＜1cm)外,无其它异常改变。2.aMCI患者组：2010年1月至2010年9月华山医院神经内科“老年记忆障碍”专病门诊及上海市精神卫生中心就诊的10例病例，其中男4例,女6例,年龄58～79岁，平均(68.6±9.6)岁；教育程度均初中毕业及以上，MMSE平均为（25.3±2.9）分。所有患者均符合以下诊断标准[2,5]：①有记忆减退主诉;②有记忆减退的客观证据，表现为听觉词语记忆测验的延迟回忆得分≤正常老人的“均数-1.5个标准差，在本研究中为12个词

7、语学习3次后间隔30min回忆的词语数（即延迟回忆得分）均≤4分；③其余认知功能相对正常，在本研究中为MMSE总分≥24分；④日常活动能力无显著缺损；⑤非痴呆，不符合DSM-IV和NINDS系统有关痴呆的诊断标准。⑥无任何精神或神经病史；MRI检查发现除了脑萎缩和深部白质少量T2WI高信号(最大直径＜1cm)外,无其它异常改变。3.正常对照组：正常对照组共21例，均来自华山医院PET中心健康检查人群，男性9例，女性12例；年龄54岁～74岁，平均(64.1±7.2)岁。入组标准:①有独立的行为能力且神经系统查体无认知功能障碍、无定向力、注

8、意力、命名能力及近期记忆力下降；②既往无精神障碍病史，受检时精神状况良好；③无心、肺、肝、胰、肾等脏器的严重疾病；④无糖尿病、甲状腺功能亢进或减低等代谢性疾病；⑤检查前2周无服用精神性药物病史