妊娠晚期羊水过少对围产儿和分娩方式的影响-妇产医学论文

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1、妊娠晚期羊水过少对围产儿和分娩方式的影响-妇产医学论文妊娠晚期羊水过少对围产儿和分娩方式的影响高海燕江苏省连云港市第一人民医院妇产科，江苏连云港222000[摘要]目的讨论妊娠晚期羊水过少对围产儿和分娩方式的影响，根据临床表现，尽早做出诊断，从而采取积极的措施来降低新生儿的死亡率。方法对该院随机抽取的2010—2012年126例羊水过少的产妇临床病例资料和126例羊水正常的产妇临床病例资料进行分析比较。结果妊娠晚期羊水过少（观察组）胎儿窘迫，新生儿窒息和剖宫产率明显高于羊水正常妊娠产妇（对照组）。结论羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号，若胎儿已经足月，应尽快破膜引产，破膜后如果发现羊水

2、少，粘稠且有粪染，估计短时间内不能经阴道结束分娩的，应尽早选择剖宫产终止妊娠，剖宫产分娩方式较阴道分娩方式明显降低了新生儿的死亡率。[关键词]羊水过少；胎儿窘迫；剖宫产[中图分类号]R714.7[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）09（c）-0136-02过去报道认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B超广泛应用于临床，使得羊水过少的诊断率显著提高，产科医务人员重视程度也有所加大，之所以引起如此关注，是因为羊水过少严重影响围生儿预后及妊娠的结局，本文就是对126例羊水过少病例进行临床分析。1妊娠晚期羊水过少对围产儿和分娩方式的影响-妇产医学论文妊娠晚期羊水过

3、少对围产儿和分娩方式的影响高海燕江苏省连云港市第一人民医院妇产科，江苏连云港222000[摘要]目的讨论妊娠晚期羊水过少对围产儿和分娩方式的影响，根据临床表现，尽早做出诊断，从而采取积极的措施来降低新生儿的死亡率。方法对该院随机抽取的2010—2012年126例羊水过少的产妇临床病例资料和126例羊水正常的产妇临床病例资料进行分析比较。结果妊娠晚期羊水过少（观察组）胎儿窘迫，新生儿窒息和剖宫产率明显高于羊水正常妊娠产妇（对照组）。结论羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号，若胎儿已经足月，应尽快破膜引产，破膜后如果发现羊水少，粘稠且有粪染，估计短时间内不能经阴道结束分娩的，应尽早选择剖宫产

4、终止妊娠，剖宫产分娩方式较阴道分娩方式明显降低了新生儿的死亡率。[关键词]羊水过少；胎儿窘迫；剖宫产[中图分类号]R714.7[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）09（c）-0136-02过去报道认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B超广泛应用于临床，使得羊水过少的诊断率显著提高，产科医务人员重视程度也有所加大，之所以引起如此关注，是因为羊水过少严重影响围生儿预后及妊娠的结局，本文就是对126例羊水过少病例进行临床分析。1资料与方法1.1一般资料该院2010年1月—2012年12月，随机抽取羊水过少病例中的126例，其中经产妇23例，初产妇103例，对照组

5、是从同期随机抽取羊水正常的产妇126例，其中经产妇20例，初产妇106例。两组在年龄，孕产次，孕周等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准正常妊娠足月时羊水量约为800~1500mL，个体差异比较大，妊娠晚期羊水一般小于300mL者称为晚期羊水过少。B超是诊断羊水过少的主要方法，Phelan四象限羊水指数法已广为应用，妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。羊水指数（AFI）≤8cm为可疑羊水过少，≤5cm诊断为羊水过少。1.3统计学处理各组数据间均数的差异显著性检验用t检验，计数资料采用χ2检验。应用SPASS1

6、8.0统计学软件进行分析，以P0.05为差异有统计学意义。2结果两组围生儿情况和分娩方式比较。3讨论羊水是围绕宫腔内胎儿四周的液体，是在羊膜腔中不断流动的液体，羊水给予胎儿适当且足够的营养，提供胎儿生长发育，胎儿运动，呼吸道，消化道以及胎儿尿液排出的场所，羊水是胎儿生长过程中必备的条件，作用是保护胎儿免受损伤，缓冲外来压力，使胎儿免受震荡，同时防止羊膜和胎体的粘连，并提供胚胎自由生长活动的场所，提供胎儿生长发育所需的液态环境。当然在分娩时，羊水有助于扩张宫颈口，清洗及润滑产道，以便于胎儿从产道里娩出。从本文上述数据可以看出羊水过少严重影响围生儿的预后及分娩方式，究其原因，临床中多见于以

7、下一些情况：妊娠早中期羊水过少常常合并胎儿畸形，如胎儿先天性肾脏缺如，肾脏发育不全，输尿管或者尿道狭窄，尿道闭锁等畸形可引起胎尿生成减少而致羊水过少。妊娠晚期羊水过少的常见原因是过期妊娠、胎盘功能减退，羊膜病变，胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿窘迫、孕妇血容量不足等。过期妊娠时胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水生成减少。过期妊娠时，胎儿肾小管对抗利尿激素敏感性提高，胎尿生成减少也导致羊水过少。母体血容量不足导致自身灌注量不足，从而胎尿生成