左心房追踪技术评价pci术前后左心房功能的变化

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1、郑州大学硕士学位论文左心房追踪技术评价PCI术前后左心房功能的变化姓名：秦婷婷申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：申志扬201205中文摘要左心房追踪技术评价PCI术前后左心房功能的变化研究生秦婷婷导师申志扬郑州大学第二临床学院超声科河南郑州450014研究背景心肌梗死严重危害人类健康，是造成死亡的严重疾病之一。随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，心肌梗死发病率目前在国内外呈上升趋势，因此如何有效治疗心肌梗死一直是临床研究的重点。近年来经皮冠状动脉介入治疗(PCI，PercutaneousCoro

2、naryIntervention)在有条件的医疗机构逐渐取代了其他灌注方法，成为治疗心肌梗死的首选方案。研究表明PCI能有效挽救左心室功能，降低死亡率、减少并发症，而PCI对心肌梗死患者左心房功能的影响尚未完全明了。左心房追踪技术(LAVT,Lettatrialvolumetrackingtechnique)是近年开发的超声新技术，研究表明LAVT能够直观的反映每个心动周期中左心房的三个生理功能的改变情况。国内外不少研究将此技术应用于糖尿病、高血压、房颤等疾病左心房功能的探讨，并得到了临床的认可，目前尚没有用此技术

3、来探讨心肌梗死患者左心房功能的相关报道，本研究应用此技术来评价心肌梗死患者PCI术前后左心房的功能变化，进一步明确PCI对心肌梗死患者的治疗优势。同时左心房功能状态与左心室舒张期的充盈过程密切相关，J下常的左心房血流动力学状态对于维持左心室舒张功能必不可少。所以研究心肌梗死忠者PCI术后左心房的功能，还可以进一步验证PCI对左心室舒张功能的影响。Tei指数是一个联合评价心脏收缩和舒张功能的超声指标，可以反映心脏的整体功能，其可靠性已经得到多年研究证实。目前，有关左心房功能与心脏整中文摘要体功能相关性的报道也较少，本

4、研究在探讨心肌梗死患者PCI术前后左心房功能变化的同时联合Tei指数来研究左心房功能与心脏整体功能的相关性，评价应用LAVT判断心脏功能状态对指导临床工作的作用和意义。研究目的1、应用LAVT技术评价心肌梗死患者的左心房功能。2、应用LAVT技术评价心肌梗死患者行PCI术后其左心房功能的改变。3、探讨左心房功能与心脏整体功能的相关性。对象与方法1、研究对象实验组：45例心肌梗死患者，男38例，女7例，平均年龄(62．91+6．00)岁。其中广泛前壁心梗10例、前壁心梗12例、下壁心梗组15例、侧壁心梗组8例。所有患

5、者均是窦性心律，行常规心电图、超声心动图、冠状动脉造影以及心肌酶学检查，并排除高血压、糖尿病、先天性心脏病、心肌病、心律失常及严重瓣膜病变者，且住院期间均行PCI手术，术后心肌梗死的相关动脉前向血流恢复到TIMl3级，住院期间及术后3月临床资料及相关检查资料完整。对照组：40例正常人，男34例、女6例，平均年龄(59．554-5．03)岁。排除心肌梗死、高血压、糖尿病、先天性心脏病、心肌病、心律失常及严重瓣膜病变等，实验组和对照组在年龄、性别构成比的差异均无统计学意义(尸>O．05)。2、研究方法采用HIVISIO

6、NPreirus彩色多普勒成像仪，s50A探头，探头频率为2．O_4．0MHZ，该仪器配置有LAVT技术及相关后处理软件。每位研究对象均行常规经胸二维超声心动图检查，分别打出标准心尖四腔心切面和左心两腔心切面，并清晰显示左心房内膜面，分别采集并储存3个心动周期的动态图像，保存录像，以待脱机分析。应用双平面Simpson’S法测量左心室射血分数LVEF，用双多普勒成像技术测量Tei指数。3、图像处理调出录像，手动描记左心房内膜面，运行LAVT软件，可得到左心房的容积一时间曲线和容积变化速率曲线及其相应数据。分别记录左

7、心房最大容积(LAVmax)及左心房最小容积(LAVmin)，收缩期左心房充盈速率峰值(dv／dtS)、舒张早期左心房排空速率峰值(dv／dtE)及舒张晚期左心房排空速率峰值(dv／dtA)，Ⅱ中文摘要并将Tei指数与dv／dtA进行直线相关分析。诂田耋口7卜l、与正常对照组比较，心肌梗死患者PCI术前dv／dtS、dv／dtE、LVEF均明显减低(尸

8、比较，心肌梗死患者dv／dtS、dv／dtE、dv／dtA、LVEF均升高(P