益气活血法配合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

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1、河北医科大学硕士学位论文益气活血法配合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床观察姓名：任丽萍申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：刘真201203中文摘要益气活血法配合西药治疗糖尿病周围神经病变的I艋床观察摘要目的：糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，是糖尿病慢性微血管并发症中发病率较高的一种，严重影响患者的生活质量。目前中医药治疗本病多从整体入手，根据病因病机辨证论治，进而以辨证分型治疗本病，或以某一主要病机为立足点，采取专病专方或单味药治疗，多种内治、外治手段均取得较好临床疗效。中医认为DPN发病机理与消渴病迁延日久，在气阴两虚或阴阳俱虚基础上久

2、病入络，血行不畅，脉络淤滞，经络肌肤失于濡养致肢体麻木、疼痛一系列变证，属中医“痹症”、“血痹”、“痿证”等范畴。由此可见，脉络瘀阻是糖尿病神经病变多种症状基础。在治疗上因审证求因，辨证论治，补其不足，泻其有余，消补并行，化瘀生新。故以辨证分型原则治疗本病，可以收到较好的临床疗效。根据2007版《糖尿病中医防治指南》糖尿病性周围神经病变辨证分型标准，分为4种证型：阴虚血瘀证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证、痰瘀内阻证。有资料研究显示糖尿病周围神经病变中医证型以气虚血瘀证为最多，故本研究选用益气活血法联合西药治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变，从临床疗效、生化指标、神经传导速度的改善、及

3、舌脉相等多角度观察其临床疗效。方法：选取100侈tJ研究对象，均来自石家庄市三院内分泌科，均符合糖尿病、糖尿病周围神经病变诊断标准及中医气虚血瘀证辨证标准，随机分为两组：治疗组和对照组。对照组、治疗组患者在糖尿病治疗的基础上给口服维生素B，20mg，tid，甲钴胺0．5mg，tid，4周为1个疗程，治疗2个疗程。治疗组加服自拟益气活血法(益气活血法为黄芪609，山药309，丹参20g，川芎、当归、赤芍、白芍、地龙、丝瓜络、木瓜各15g，鸡血藤30g，桃仁、红花、甘草各10g)，每日1剂，2煎取汁400mL，分早晚服，4周为1个疗程，治疗2个疗程。服药前及服药2个月后观察并记录

4、患者的临床症状和体征；检测血糖、血脂、血液流变学指标等；检测正中神经、腓总神经传导速度。结果：治疗组、对照组患者在糖尿病分型、患病时间、糖尿病合并神中文摘要经病变的时间、自觉症状、临床用药方面性别、年龄、血糖、均无统计学意义。治疗组总有效率74％，对照组50％，两组比较差异有统计学意义(P

5、的幅度明显高于对照组(P

6、ternmedicineABSTRACTObjective：Diabeticperipheralneuropathy(DPN)，oneofthecommonchronicdiabetescomplications，hashigherdiseaseincidencein。chronicmicrovascularcomplications．Meanwhile，DPNseriouslyinfluencesthelifeofthepatients．Atpresent，traditionalChinesemedicinemainlycuresitfromthewholeofthedis

7、ease，thenconductssyndromedifferentiationandsyndrometypebasedontheetiologytoachievethepurposeoftreatment．Or，withamainpathogenesisasfoothold，takespecificprescriptforspecificdiseaseorsingleherbmedicinefortreatment：Thetherapeuticmethodsallgetagoodclinicalcur