运动神经元病肌萎缩与颈椎病肌萎缩的相关性研究

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R746.4学号：S090269贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)运动神经元病肌萎缩与颈椎病肌萎缩的相关性研究研究生：常琪导师：徐坚教授陶陶教授年级：2009级专业：神经病学2012年5月12日贵阳医学院2012届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„02页略缩词表„„„„„„„„„„„„„04页前言„„„„„„„„„„„„„„05页材料与方法„„„„„„„„„„„„07页结果„„„„„„„„„„„„„„09页讨论„„„„„„„„„„„„„„12

2、页参考文献„„„„„„„„„„„„„16页致谢„„„„„„„„„„„„„„18页英文摘要„„„„„„„„„„„„„19页论文原创性声明„„„„„„„„„„21页综述„„„„„„„„„„„„„„22页附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2012届硕士研究生论文运动神经元病肌萎缩与颈椎病肌萎缩的相关性研究专业：神经病学研究生：常琪导师：徐坚陶陶中文摘要目的应用颈椎MRI、咬肌及胸锁乳突肌肌电图（EMG）等神经电生理检查对以下运动神经元损害为主伴上肢肌萎

3、缩的肌萎缩侧索硬化（ALS）和主要伴有上肢肌萎缩的根型颈椎病（CSR）患者进行研究分析，探讨二者之间的相关关系，为临床上早期鉴别两病提供更多的诊断依据。方法本研究所选病例为贵医附院神经内科门诊及住院病人，A组20例，为主要伴上肢肌萎缩的根型颈椎病患者；B组20例，为以下运动神经元损害为主伴上肢肌萎缩的肌萎缩侧索硬化患者。对所有入组病人行颈椎MRI检查，MCV、SCV、F波以及常规肌电图等神经电生理检查，同时测定病侧胸锁乳突肌和咬肌EMG。结果两组患者的性别、年龄参数比较P＞0.05，差异无统计学意义。两组患者颈椎MRI异常率比较，A

4、组为100%，B组为40%，均有不同程度的颈椎退变及椎间盘膨出。神经电生理检查结果：A、B两组MCV、SCV及F波异常率比较，P＞0.05，差异无统计学意义，不论是根型颈椎病或是肌萎缩侧索硬化患者，虽发病机制不同，但均可出现神经传导及F波异常；A、B两组EMG检查均呈神经源性损害，ALS组的损害更为广泛，在无症状的肢体和肌肉发现失神经电位和神经再生等神经源性改变，各块肌肉异常率比较P＜0.05，差异具有统计学意义。尤其是咬肌和胸锁乳突肌EMG检测在鉴别两病时更具有意义，A、B两组咬肌、胸锁乳突肌MUP时限及波幅比较，P＜0.05，差

5、异具有统计学意义。结论：1.肌电图检查，尤其是胸锁乳突肌和咬肌肌电图有助于肌萎缩侧索硬化和根型颈椎病患者的早期诊断和鉴别。2.在高颈段颈椎病患者同时进行咬肌EMG检测，对于提高ALS早期诊断的敏感性更具意义。3.运动神经元病与颈椎病存在一定的并发率，仅依据颈椎MRI检查将二者区分鉴别是片面的。2贵阳医学院2012届硕士研究生论文关键词：肌萎缩运动神经元病肌萎缩侧索硬化根型颈椎病肌电图咬肌胸锁乳突肌3贵阳医学院2012届硕士研究生论文略缩词表英文缩写英文全称中文全称MNDMotorNeuronDisease运动神经元病ALSAmyot

6、rophicLateralSclerosis肌萎缩侧索硬化CSRCervicalSpondyloticRadiculopathy根型颈椎病EMGElectromyography肌电图MCVMotornerveconductionvelocity运动神经传导SCVSensorynerveconductionvelocity感觉神经传导CMAPCompoundmuscleactionpotential复合肌肉动作电位SNAPSensorynerveactionpotential感觉神经动作电位MUPMotorUnitPotentials

7、运动单位电位SPSpontaneousPotential自发电位FPFibrillationPotentials纤颤电位PSWPositiveSharpWaves正锐波FAFasciculation束颤电位CRDComplexRepetitiveDischarges复杂重复放电STSternocleidomastoid胸锁乳突肌MAMasseter咬肌MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像4贵阳医学院2012届硕士研究生论文1.前言运动神经元病(MotorNeuronDisease，MND)是一种病因未明、

8、目前仍无法彻底治愈的慢性进行性神经变性疾病，临床上以上、下运动神经元共同受累为主要特点，典型病例常不难诊断，但早期和不典型的病例不易确诊。尤其肌萎缩侧索硬化（AmyotrophicLateralSclerosis，ALS）早期表现上肢