奥美拉唑在非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术患者

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2、羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆芇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇羄肃莄蕿螇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀莀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄芆蒇蚃袀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃蒃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈薃螇袇膇螆羃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚇袁羀芀蒆蚃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆芇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈膇奥美拉唑在非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术患者术中胃肠道粘膜损伤预防的应用研究韩建阁寇党培蒋大中边卫王准【摘要】目的观察奥美拉唑（OME）在非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术（OPCAB）患者术中对胃肠道粘膜损伤的预防作用。方法OP

3、CAB患者100例，随机分为观察组（G组）和对照组（D组），每组各50例，分别于术前放置胃管。G组患者于气管插管后予以OME40mg＋生理盐水100ml静脉滴注，滴注时间约40分钟。D组于同一时间，采用同样方法滴注生理盐水100ml，作为观察对照。观察指标两组患者分别于（1）气管插管后（2）开胸后（3）开胸后40分钟（4）开胸后80分钟（5）开胸后120分钟（6）关胸时等6个时间点抽取胃液进行PH值监测，观察胃液酸度的变化及胃液潜血情况。并于术后第一和第二天对患者进行随访，了解是否有与胃粘膜损伤相关的恶心，呕吐，胃胀，潜血及出

4、血等事件发生。结果在100例患者中，共有63例最后完成研究观察，G组33例；D组30例。各时间点胃液PH值分析：组内G组输注OME后各时间点PH值明显高于基础值，具有统计学意义，其中3，4时间点P<0.05，2，5，6时间点P<0.001。D组各时间点之间无明显统计学差异。组间除时间点1外，两组间其余各时间点PH值均有统计学意义，其中3，4时间点P<0.05，2，5，6时间点P<0.001。与胃粘膜损伤相关的恶心，呕吐，胃胀，潜血及出血等事件，两组间也具有明显差别。结论实施OPCAB术的患者在气管插管后静脉滴注OME，可明显提

5、高术中胃液PH值，有效预防胃粘膜损伤，降低胃部并发症。【关键词】奥美拉唑；冠脉搭桥术；胃粘膜损伤在体外循环（CPB）手术患者中，胃肠道粘膜损伤出现明显临床表现者为0.6%—2.0%[1]，有亚临床表现者可高达80％以上[2]。而对于非体外循环心脏不停跳下冠脉搭桥手术（OPCAB）的患者围术期胃肠道粘膜的变化情况，在国内尚未见详细报导，在临床实际工作中，患者应激性消化道出血情况却时有发生。为了对其实施有效的预防和治疗，我们对OPCAB患者手术中应用奥美拉唑（OMEPRAZOLE,OME）在保护胃肠道粘膜损伤中的效果进行了对比研究

6、，现报告如下。资料与方法病历选择非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术患者100例，男性53例，女性47例，年龄41－81岁。病历选择除外的标准包括：既往有明确的消化道出血或胃及十二指肠溃疡史，近期应用大量激素或非类固醇抗炎制剂，术前出凝血时间及肝功能不正常，手术前后应用其他胃肠道药物者。病历分组采用随机双盲法将100例患者分为观察组（G组）和对照组（D组），每组各50例。观察方法分别于术前放置胃管，胃管位置预计至贲门胃底部（门齿至剑突下的距离）。G组患者于气管插管后予以OME40mg＋生理盐水100ml静脉滴注，（选用OME药物由阿

7、斯利康公司提供）滴注时间约40分钟。D组于同一时间，采用同样方法滴注生理盐水100ml，作为观察对照。观察指标两组患者分别于（1）气管插管后（2）开胸后（3）开胸后40分钟（4）开胸后80分钟（5）开胸后120分钟（6）关胸时等6个时间点抽取胃液进行PH值监测，观察胃液酸度的变化及胃液潜血情况。并于术后第一和第二天对患者进行随访，了解是否有与胃粘膜损伤相关的恶心，呕吐，胃胀，潜血及出血等事件发生。计量数据以均数±标准差（±S）表示，胃液PH值监测结果用SPSS10.0统计软件进行分析，组内比较采用配对t检验，组间比较用单因素方

8、差分析，P<0.05为差异有显著性。结果本组100例病人中有37例未完成胃液PH值的测定，其中G组17例（34％），D组20例（40％），两组间差异无显著性（P>0.05）。在被纳入观察研究的63例患者中，G组占33例（女性9例），年龄62±9岁，体重69±11公斤，手术时间