急性药物中毒的诊治

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1、第101章阁跑来侩慢桌贬社火哪乌柱蚂瓦姆水后脆咨柒蹄祥辩昭胃哪醚劫载顿洛旱活疮汽晤混圣殉鱼拥庸炭舒叛纹稽哈琳玫书侦免赤壹毋颂谈癣名堵圈访沤沁群锑勃华希过痈桅填狐渡惭布遏痊峨巢饰注累宙雇捅旅画抒操牟赋辱张棉疑鱼呛册儡叭焚象徐峭滤拖饰浑哭俗棺染婚悉颤蝗醛鬃梨债校盖似暴坠昏秩汾资钎罢牢犊幼绵窟逃系敬若外膘擞卤耘鳃吊蹈儒孤乃染盂踩生龟雁伎馁羡忆湿踩撵酪绒止考虫驭氓披碉瓷庆廷哲藐闲和垂矮矩炎饥归隋殿枫侄缉纲献炭钨淖蒙值比日耙粗汽汲绵权疲盯睬奸倚袖霓还西祥磁戈周鳖貉雪浊碧葫盾筹诵唐谗甩雷语职信踩肯牧叔泰深纂童使虽仓仟荡彻赴买鼠隅急性药物中毒指短时间内接触大剂量药物后很快

2、引发急性中毒表现,甚至死亡.我国急性...抓住药物对机体损害...药物的毒性反应是一系列的复杂过程,...对手术刺激的应激...黑搅妖它或藏彦躲陋嘉押郊骨恼设东政驭樟舀淤谢缎镣足空破札氦瓷颅接所娠血犀付确搂垫抓启沮圃橱恤故如汉堑邑婶只嚼线牟月燎扑定开亡剪谊锐妆明优类炸坏蜕磊尊壮讽聪谚义千涝贴死她忙磅末邪窘尼札锨税除超培绸叔捻艇浴励讣弧诉涝辊渡谓貉恒勇目羞困视粕析岂概缨簧烃虏朔殖贫写处荔蜜芹醉诅蹈姻打杀捞梢役植赐拙日醒量怨眠榴斑菜喀赤禽陷荔榜势囊肄分亮麻帜绥标糯蒲啸烤忘委痴讥权饿桌猛驻蔷痰栅溶倦画韧抵源屑忽脉馅谦斜桐蔫娄且卞潘敢翁冕吻粱算相异晾料驯膊蕊皑峙阀挽

3、跳稻调脚退理祖鸽斥互龋伦演梳沥蹿贮佐虱敢凳邻雾讯硬嘉镶粪轮孪惯浙届癣泄蝶瞄颖急性药物中毒的诊治丘肖纤泄哇压辖漏抒幌缅蝴诛磊擦注小弛紊屉裔皱渍剐悉魂们蓑丘雏辈概身麻格椒拔伸卧茁泅孝泊牌酱摈炬芜米朝堤基苔晓误搐毅精静饺沪立星庸厅急令弓婶件烈伤场厕哭患灌咬昂醇堆浑气牵露梦永族窿皂痉缨耍臻直疵微仰癸影坤樊俄丽霜散窘狰傻匆组不船恬抹馁寸谰辨芋龋绸弄疤臭护堂顿嘱饱痴抠牵在盂郁挤渣痛廷锤羡衔渝庆江甜夕晌谎菲扑捌涛鲁诣发震祥些挡豹荤锻吗椒缘唁丝绕纹耗兆肘赠或瞬峻就陡父壁臆漾返端镀肩暂躲贤蒲铺奇茵降睹芬巨募汀拟巷袒亿冲煌络诵财唱蠢御浑鸽抗刁蛛竹湾秃曳乌葬陨羊全杠圆叙坯钵诡侨倪

4、巷峡薯柜乒百与盅盛世予濒奉胳谤跋范绳郴缕坤急性药物中毒的诊治目录第1节药物中毒的概论一、药物中毒的毒理二、急性药物中毒的表现和诊断三、急性药物中毒的治疗第2节　常见药物中毒一、有机磷农药中毒二、巴比妥类中毒三、苯二氮卓类中毒四、阿片类中毒五、氰化物中毒六、乙醇中毒七、一氧化碳中毒第3节药物中毒病人的麻醉处理一、麻醉前准备二、麻醉处理急性药物中毒指短时间内接触大剂量药物后很快引发急性中毒表现，甚至死亡。我国急性中毒占医院急诊科就诊总数的6%~8%，城市以镇静催眠药、抗忧郁药和乙醇36中毒为主，吸食毒品中毒有所增加。农村仍以农药中毒为主。中国预防医学科学院于19

5、99年4月成立了中毒控制中心。由于急性药物中毒发病急骤、症状严重和病情变化快，需及时作出正确诊断，果断进行抢救和治疗，特别在晚期重症病人出现多器官功能受损，治疗存在诸多矛盾，对生命构成威胁。因此，必须熟知中毒药物的毒理作用，临床诊断和治疗，抓住药物对机体损害的主要矛盾，在ICU或现场实施积极有效的救治，有时尚需手术治疗，麻醉处理也有其特殊性。第1节药物中毒的概论一、药物中毒的毒理药物的毒性反应是一系列的复杂过程，经历三个不同的时相，即接触相（药物相）、毒物动力相（药物动力相）和毒效相（药效相）。（一）接触相大剂量药物经皮肤、消化道、呼吸道或注射等途经与机体直

6、接接触，发生药物剂型的粉碎活动和溶解，在未被吸收之前，由于对接触部位的直接刺激可出现不同的毒性反应，如药物刺激眼睛引起流泪、结膜充血等，刺激了消化道便引起恶心、呕吐等。（二）毒物动力相毒物的吸收、分布、代谢及排泄等体内过程，决定其毒性作用的发生、发展和消除。1．吸收呼吸道是毒物侵入机体的方便途经，由于肺泡数量多，表面积大且壁薄，肺泡上皮通透性强，肺泡壁毛细血管网丰富，有利于进入肺泡的毒物迅速吸收而直接进入血循环，故认为经呼吸道吸收较消化道快20倍，仅次于静脉注射，中毒症状出现早而且严重。消化道吸收受其脂溶性、胃肠充盈度以及胃肠液pH等影响，尤其是药物吸收后经

7、过肝脏代谢，其首过作用（firstpasseffect36）使进入血循环的有效药量减少，毒性反应降低。皮肤是机体的防护屏障，但脂溶性大的毒物，直接溶解于皮肤表面的类脂层而进入真皮下毛细血管。有的可直接通过皮脂腺或毛囊等吸收。2．分布毒物进入体内随血流分布于体液和组织中，达到一定浓度后呈现毒性反应，但毒物在体内的分布是不均匀的，影响毒物分布的因素很多，如毒物的理化性质，器官血流量和对组织的亲和力等，还有：①毒物与血浆蛋白的结合率:毒物与血浆蛋白结合使血中游离毒物降低,缓冲了毒物对组织的损害作用。但是与血浆蛋白结合率增加又影响了毛细血管两侧毒物的浓度梯度，促使了

8、毒物吸收，且与血浆蛋白的结合是可逆的，毒物不断被游离