简易鼻塞式cpap治疗新生儿呼吸困难的临床护理评价

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1、简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的临床护理评价简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的临床护理评价田祥琼四川省大竹县妇幼保健院四川省大竹县635100【摘　要】目的：探讨简易鼻塞式CPAP用于治疗新生儿呼吸困难的护理方法及效果。方法：收集新生儿呼吸困难88例，随机分为观察组与对照组，各44例，对照组实施传统护理，观察组在此基础上实施针对性护理。结果：观察组总有效率为97.7%，显著高于对照组的86.4%；观察组无并发症发生，与对照组的11.4%比较差异显著（P0.05）。结论：应用简易鼻塞式CPAP用于治疗新生儿呼吸困难，配合严密护理措施可提高治疗效果，改善临

2、床症状，值得推广应用。关键词新生儿；呼吸困难；简易鼻塞式；护理呼吸困难是新生儿尤其是早产儿常见并发症，如不及时予以有效治疗，将导致患儿窒息甚至死亡。简易鼻塞式CPAP主要是应用简易装置经鼻腔予以持续正压通气，也就是在自主呼吸的基础上，维持气道内正压水平恒定的一种通气模式[1]。在应用该技术治疗新生儿呼吸困难过程中，精心的护理措施必不可少。本研究分析了简易鼻塞式CPAP用于治疗新生儿呼吸困难的护理方法及效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月-2013年10月，我院收治的新生儿呼吸困难88例，其中，男49例，女39例，日龄为1h-10d，平均

3、为（5.6±1.2）d；出生体质量950-2500g，平均为（1600±500）g。患儿随机分为观察组与对照组，各44例，两组一般资料无显著差异（P0.05）。1.2方法对照组患儿遵医嘱护理，观察组在此基础上予以针对性护理，具体方法如下：1.2.1常规护理使患儿取平卧位，并将以软垫将其肩部垫高1.0-1.5cm。维持肩颈部位轻度伸展，以维持呼吸道的通畅。视患儿的日龄及体质量等，将患儿放置于适宜的暖箱中或放于远红外辐射床上，予以保暖措施，维持体温正常。1.2.2病情监护密切监测患儿的生命体征，并予以心电监护，监测患儿的呼吸、心率、血压以及SaO2等，定时进行血气分

4、析，并及时调整氧流量及CPAP压力，观察患儿的呻吟、吸气三凹征、呼吸暂停以及发绀等的改善情况。准确记录患儿的24h出入量，一旦发现异常应立即报告医生并进行抢救。1.2.3呼吸道管理严格控制CPAP的压力，确保连接通道连接牢固、紧密，严防导管折叠、弯曲、漏气或者被分泌物阻塞等，以免压力稳定性受到影响。应维持气道完全密闭且通畅，维持新生儿安静，必要时可遵医嘱予以镇静剂或安慰奶嘴。及时将口腔、鼻腔及气道内的分泌物清除，并定期将鼻塞拔出，以观察鼻黏膜是否有损伤及水肿等现象。可予以石蜡油局部涂抹，以保持黏膜湿润。在吸痰前应先进行翻身和叩背，选择适宜的吸痰管，负压应维持在8

5、.0-13.3kPa之间，注意吸痰动作应轻、快、准，避免损伤气道黏膜而引起水肿或者出血等。在整个操作中均应严格执行无菌操作制度。1.2.4并发症护理应选择大小适宜的鼻塞，加强鼻部皮肤护理，以免长时间应用鼻塞或者闭塞过紧而造成鼻部皮肤受损。在应用鼻塞CPAP后，应留置胃管，以便实施胃肠减压，减轻患儿的腹胀症状。在各项操作中均应严格执行无菌操作，维持病房内空气清新（室温22-24℃，湿度55-65﹪），病房空气、物品及地面均应定期进行消毒，以免引发感染。1.2.5营养支持在患儿开奶以后，应予以滴管或奶瓶喂养，以免喂养过急而造成呛咳，喂养应遵循少量多次原则，如无法吸吮

6、，则予以静脉或鼻饲营养，以确保能量供给充足。1.3疗效评价显效：经正压给氧2h内，患儿的呻吟、呼吸困难等症状完全消失，血气指标恢复正常，SpO290%。有效：经正压给氧2h内，患儿的症状及体征均有所改善。无效：经正压给氧2h内，患儿的症状及病情无明显改善或者抢救无效死亡。1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS19.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组的总有效率显著高于对照组（P0.05）,见表1。2.2两组并发症比较观察组未见明显并发症，对照组5例(11.4%)并

7、发症，其中，2例鼻部皮肤损伤，2例腹胀，1例感染。两组比较差异显著（P0.05）。3讨论新生儿呼吸困难多是因肺表面活性物质缺乏所致，胎龄越小新生儿的发生率越高，主要表现为呻吟、进行性呼吸困难、吸气三凹征以及呼吸不规则等[2]。简易鼻塞式CPAP用于治疗新生儿呼吸困难具有操作简便快速、疗效显著等优点，在治疗中配合严密观察和护理非常必要。呼吸道管理是确保CPAP治疗有效的关键，维持CPAP压力适宜，及时清除呼吸道分泌物，有利于患儿呼吸功能的恢复；严密病情观察，有利于及时发现异常并进行处理，提高抢救成功率；针对性鼻部皮肤护理、胃肠减压以及预防感染，能够最大限度地减少并

8、发症，促进患儿的康复；及