观察茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效

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1、观察茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效观察茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效吕红宇1邓常学1王子谦21.宜宾市江安县人民医院儿科，四川宜宾644200；2.宜宾市第二人民医院儿科，四川宜宾644000[摘要]目的探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗在新生儿黄疸临床治疗的效果。方法采集该院2012年1月—2013年1月新生儿科104例新生儿黄疸患儿，随机分为两组，其中实验组51例，采用常规药物治疗和蓝光照射治疗，对照组53例，采取常规药物治疗、蓝光治疗的同时加用茵栀黄口服液，比较分析两组患儿治疗期间血清总胆红素下降情况和治疗效果。结果两组患儿

2、治疗期间血清总胆红素下降情况和治疗效果有明显差异，差异有统计学意义。结论茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著，值得在临床治疗中推广使用。关键词茵栀黄；蓝光照射；新生儿黄疸；病理性黄疸[中图分类号]R722.17[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１4）01（a）－０021-02新生儿因各种因素引起体内胆红素积聚导致皮肤、粘膜及其他器官黄染为新生儿黄疸。对于新生儿而言，血中胆红素超过5~7mg/dl则会出现肉眼可见黄疸。若结合胆红素增多，可通过血脑屏障而损伤中枢神经系统，引起核黄疸，容易留有不同程度的后遗症，甚至引起患儿死亡。根

3、据不同的临床特点，新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸可自行缓解，一般不需临床干预治疗，病理性黄疸则需积极临床治疗，防止相关后遗症发生。临床上治疗新生儿病理性黄疸常采取常规药物治疗加蓝光照射，为改进治疗方法，提高治疗效果，该院2012年1月—2013年1月期间对收治的104例新生儿黄疸患儿中的51例采用在常规药物和蓝光治疗的同时加用茵栀黄口服液治疗方法，目的是为分析比较前后两种治疗方案的临床疗效，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料采集该院新生儿科104例新生儿黄疸病例，按照临床新生儿黄疸诊断标准确诊为新生儿病理性黄疸，且患儿体

4、内以未结合胆红素升高为主。病例采集标准：①患儿无羊水吸入、缺氧等不良出生病史，无遗传性疾病和先天性缺陷；②患儿母亲无妊娠相关性合并症、性病及其他传染病；③排除母儿Rh血型、ABO血型不合而引起溶血相关性疾病；④患儿家长同意积极配合治疗。病例中男50例，女54例，日龄1~30d，平均值为（6.5±5.1）d，体重1.8~5.5kg，平均值为（3.1±1.8）kg，早产46例，低出生体重儿10例，巨大儿2例。入院时检查患儿血清总胆红素最高达455mol/L。将患者随机分为两组，实验组51例，对照组53例，分组后两组患者性别、日龄、体重、一般情况、胆红

5、素情况等因素差异无统计学意义，两组患者具有可比性。1.2方法1.2.1实验组①入院后完善相关检查后按患者日龄、早产等情况选择保温措施，并按需要设定保温设施的温度及湿度，保持中性体温。②给予补液、营养支持和维持电解质平衡，出现感染者选择合适的抗生素抗感染治疗，适当使用肝酶诱导剂增加肝脏摄取未结合胆红素。早期静脉使用免疫球蛋白可改善临床治疗效果。③蓝光照射治疗1次/d，治疗时用黑色眼罩保护患儿双眼，避免损伤视网膜，除会阴部、肛门部用尿布遮盖外其他部位裸露。蓝光照射治疗选择双面光320W，上下灯管与床面的距离应适当，以保证照射质量和避免灼伤患儿。个别光

6、疗过程中入可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用一般不影响治疗，若出现青铜症时，停止光疗可自行缓解。④给予同一生产厂家、同一剂型的茵栀黄口服液2次/d，5mL/次。每天定时记录患者胆红素情况。1.2.2对照组完善相关检查后予保温、补液、营养支持、维持电解质平衡、按需抗感染等常规治疗的同时采取与实验组相同的蓝光治疗措施，记录相关数据，并与实验组所得数据对比分析。1.3观察指标患儿血清总胆红素、治疗效果。1.4统计方法该次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。2结果对两组患儿治疗前后血清总胆红

7、素变化情况进行对比，实验组下降较为明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P0.05），见表1。对两组患儿临床治疗效果进行对比，实验组、对照组治疗总有效率分别为94.1%、83.0%，两组对比差异有统计学意义（P0.05），见表2。见表1、表2。3讨论波长425~475nm的蓝光作用于未结合胆红素可使其转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，降低体内胆红素，从而对新生儿黄疸起治疗作用。光疗主要作用于皮肤浅层组织，因而照射时要求患儿裸露全身大部分皮肤以保证足够光治疗量，蓝光可损伤视网膜组织，应注意保护双眼，防止损伤患儿视力。蓝光照射治因具有疗效果明

8、显，副作用较少而轻的特点，而广泛地应用于新生儿黄疸的临床治疗，甚至有学者建议对所有高危儿进行预防性光疗，避免新生儿黄疸的出现[1]。该院