哮喘精品医学ppt课件

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1、哮喘（Asthma）赵海金南方医科大学南方医院呼吸内科Mar20,2012简介1994.8-1999.7第一军医大学临床医疗系。现为南方医院呼吸科主治医师，医学博士。主要从事慢性呼吸道疾病（哮喘和COPD）基础与临床研究。2主要内容概述哮喘本质及发病机制哮喘诊断要点肺功能检查呼气一氧化氮的使用几点释疑哮喘的管理初始治疗及哮喘控制评价医患伙伴关系病人教育与环境控制3概述4Asthma5邓丽君，柯受良，陆文夫郑秀文、谢霆锋、杜德伟、朱孝天6外源性哮喘儿童,青少年家族史过敏原湿疹皮肤点刺阳性预后一般较好内源性哮喘成人无家族史感染/运动无湿疹皮肤点刺阴性预后

2、一般较差051015202530351966198919791991198219921982199219891994198219921975198919821992芬兰瑞典日本苏格兰UKUSA新西兰澳大利亚流行率(%)哮喘在儿童和青少年中流行增加9流行病学世界范围流行病学13-14岁>9%6～<9%3～6%<3%ISAACSteeringCommittee,Lancet199810急诊、住院，误工，误学我国哮喘患者几近6000万，哮喘发病率、死亡率居高不下。全球约3亿患者。哮喘-一种重要的慢性疾病11哮喘-一种重要的慢性疾病1700万，美国&上升趋势

3、每年：哮喘病人200万看急诊50万住院费用：直接：$9.4billion间接：$4.6billion哮喘死亡率>加倍（1979-1990）12哮喘是一种可以完全控制的疾病与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制。哮喘经过规范治疗可以完全控制。13世界哮喘日主题（2008、2009，2010，2011年）“Youcancontrolyourasthma”哮喘是可以控制的14GINAlobalitiativeforsthmaGINA,全球哮喘防治创议估计GINA指南的实施仅覆盖部分大中城市约20万病人中国约6000万哮喘病人得到治疗的病

4、人不超过1.5%GINA方案在中国实施16GINA治疗纲领亚太地区哮喘现状研究结果不影响睡眠高达27%的哮喘患者至少每周有一次的睡眠受到影响不因哮喘而耽误学习或工作过去一年中，22%的成年患者因哮喘而误工，49％的儿童患者因哮喘而误学无需(或很少需要)医院急诊或住院过去一年中，33%的患者在医院接受过急诊治疗其中15%的患者在过去的一年中住院维持正常活动水平在过去的四周中，68%的患者进行体力活动时有过哮喘症状其中45%的患者感到哮喘限制了他们的活动肺功能正常或接近正常42%以上的患者从未进行过肺功能测试17肺功能检查的频率GINA诊治指南目标：肺功

5、能正常或接近正常42%的患者从来没有作过肺功能检查42%38%16%4%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%ChinaNeverNotinpastyearInpastyearEveryvisitNAAIRAP（AsthmaInsightsandRealityInAsiaPacific）1884%的患者不知道气道炎症可以通过使用吸入糖皮质激素治疗或控制炎症或症状是否可以治疗84%16%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%China只知道可以控制症状Conditiontreatable19亚太

6、地区调查哮喘中使用吸入糖皮质激素(ICS)的使用现状报告美国吸入治疗的比例已经达到86%2040%35%30%25%20%15%10%5%0%18%15%16%12%15%24%15%15%34%医生为哮喘患者制定的长期治疗计划亚太中国香港韩国马来西亚菲律宾新加坡台湾越南21100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1%2%1%1%4%5%4%1%8%18%19%10%4%58%41%31%39%68%91%64%64%69%33%41%48%51%27%8%32%31%27%亚太中国香港韩国马来西亚菲律宾新加坡台湾越南强烈

7、需要哮喘患者希望接受疾病防治教育一般需要不需要不明82%22哮喘控制不佳严重制约患者的正常生活全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查中国哮喘联盟.2008.23目前，全球范围的哮喘控制现状不容乐观PresentedfromERS07,ATS07,ATS08.40.65047.4020406080100控制或ACT25分未控制或ACT<19分患者比例（%）美国（AIA）西欧（AIRE）亚太（AIRAP2）部分控制或ACT20-24分1.950.7401024中国哮喘患者的控制率为28.7%全国哮喘控制现状及认知水平的调查.中国哮喘联盟2008控制

8、的定义：按GOAL研究中的完全控制和良好控制标准全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查中国哮喘联盟.2