颞叶癫痫患者的认知功能研究

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1、温州医学院硕士学位论文颞叶癫痫患者的认知功能研究姓名：董乐丹申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：何金彩；徐惠琴2012-05-20温州医学院硕士学位论文二、论文摘要颞叶癫痫患者的认知功能研究中文摘要目的：1．探讨颞叶癫痫患者对认知功能的影响情况以及相关因素分析；2．分析颞叶癫痫患者是否存在前瞻记忆损害，如果存在，分析其损害特点；3．验证颞叶可能参与前瞻记忆的神经机制假说。方法：采用病例一对照设计研究方法，根据入组标准选择研究对象及自愿签署知情同意书，并将纳入的研究对象分为三组，颞叶癫痫随访组(33例)，新诊断颞叶癫痫组(29例)，正常对照组(30例)。所有研究对象均接受一般情况调查、认

2、知功能测试(MMSE、数字广度测试和词汇流畅性测试)、听觉词汇测试和前瞻记忆测试。记录所得数据并整理和分析。计量资料结果以均数±标准误(X±SD)表示，SPSS17．0软件包分析，参数检验用单向方差分析(One—WayANOVA)，P<0．05为差异有统计学意义。非正态分布结果比较使用Wilcoxon秩和检验。结果：对本研究33例颞叶癫痫随访患者(随访组)、29例新诊断颞叶癫痫患者(新诊组)和30例正常对照者(对照组)的数据进行整理分析，发现：一、研究对象基本资料分析：1．三组之间人口学资料比较，包括年龄、性别、教育年限和工作类别均衡可比。2．新诊组和随访组之间的基本情况比较，除病程有差异(

3、随访组病程长，P<0．05)外，起病年龄、发作频率和海马变化情况均无统计学意义。二、三组认知功能测试结果包括MMSE、数字广度测试和词汇流畅性测试。1．三组之间MMSE的差异比较均有统计学意义(P<0．05)，两两比较发现随访组与对照组之间有统计学意义(P

4、院硕士学位论文1．用于反映情景记忆的听觉词汇测试，包括即刻记忆、延迟记忆和延迟再认测试。比较三组之间即刻记忆一l(第一遍即刻记忆)、即刻记忆-2(第二遍即刻记忆)、即刻记忆一3(第三遍即刻记忆)、即刻记忆一总(即刻记忆总分)、延迟记忆和延迟再认的差异，发现均具有统计学意义(P

5、M．2)。分析三组之间EBPM、TBPM、RM．1及RM．2的差异，显示差异均有统计学意义(P<0．05)。进一步分析发现：新诊组和随访组之间EBPM、TBPM和RM一1的差异无统计学意义，RM．2的差异有统计学意义(P<0．05)；新诊组和对照组的差异比较发现EBPM和RM．1的差异均有统计学意义(P<0．05)，TBPM和RM．2的差异无统计学意义。四、影响颞叶癫痫患者认知功能的因素分析1．数字广度的影响因素为年龄(g=-0．32)、病程(B一0．27)、教育年限(B=0．40)和发作频率(B一0．26)；词汇流畅的影响因素则为教育年限(B-0．49)、性别(B=一0．33)平口用药情况

6、(B=一0．24)。2．即刻记忆的主要影响因素为教育年限(B=0．29)、年龄(B=一0．29)和病程(B=一0．28)；延迟记忆的主要因素有年龄(B一0．46)和用药情况(B一0．26)；延迟再认的影响因素主要有教育年限(B=0．42)。3．前瞻记忆中EBPM的影响因素主要有年龄(B一0．54)、起病年龄(B=O．57)及用药情况(B=-0．34)，TBPM则为年龄(B一0．31)；RM_1的主要因素为教育年限(B=0．30)，RM_2则为用药情况(B一0．40)和年龄(B一0．31)。结论：1．颞叶癫痫患者的认知功能存在损害，注意力、执行功能、情景记忆和前瞻记忆都有不同程度地损害。2．颞

7、叶癫痫患者前瞻记忆的受损，提示颞叶可能参与前瞻记忆的神经机制。3．与对照组相比，未经抗癫痫药物干预的新诊断颞叶癫痫的患者已经存在认知功能的损害，尤其是情景记忆和基于事件的前瞻记忆．的损害。4．新诊断颞叶癫痫患者存在认知功能的损害，提示癫痫疾病本身的特点如病程、发作频率、起病年龄等可能是影响患者认知功能的主要因素之一。5．情景记忆的影响因素有年龄、教育年限、病程和抗癫痫药物使用情况；前瞻记忆的影响因素为年龄、起