屈光手术后角膜参数的改变及角膜屈光力的计算方法

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1、南方医科大学2009级博士学位论文屈光手术后角膜参数的改变及角膜屈光力的计算方法TheChangesofCornealParametersandthecalculationofCornealPowerafterRefractiveSurgery课题来源：自选专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员余敏斌教授陈伟蓉教授沙翔垠教授论文评阅人尹东明教授杨为中教授臧晶教授2012年5月3日广州博士学位论文屈光手术后角膜参数的改变及角膜屈光力的计算方法博士研究生：杨磊指导教师：郭海科摘要第一章OrbscanII和Pentacam测量屈光手术前后角膜参数的比较目的：传统

2、的角膜曲率计、角膜镜及角膜地形图仪仅仅能分析角膜前表面的形状和光学质量。最近推出的OrbscanII和Pentacam能够同时获得角膜前后表面的信息，提高了人们了解角膜特性的能力。OrbscanII眼前节分析仪结合了裂隙扫描技术和Placido盘，是最早的能测量角膜后表面的仪器。基于OrbscanII的研究指出：LASIK和PRK术后常规出现微小的角膜前突。但是OrbscanII测量角膜后表面的精确性已经被质疑。Pentacam眼前节分析仪使用的是Scheimpflug成像技术，可获得全角膜的前表面、后表面地形图，各点角膜厚度，前房容积，·前房任意点深度，自动测量晶体密度

3、。本研究旨在利用OrbseanII和Pentacam对正常角膜和角膜屈光手术前后角膜的参数进行测量，分析两种仪器的可靠性，及角膜屈光手术对角膜后表面形态的影响，为这两种仪器在角膜屈光手术的术前筛查、术后随访中的应用提供参考，为手术方式的选择提供依据。方法：本研究的病例来源为2010年2月至4月在我院屈光手术中心就诊的连续病例。正常角膜组病例均在分别检查A超中央角膜厚度，IOLMaster，OrbscanII及Pentacam检查，屈光手术组患者在术前及术后l7~24周分别进行上述检查。摘要正常角膜组比较OrbscanII及Pentacam测量角膜前后表面3mm平均轴向屈光

4、力(K．-3一和103m)、中央轴向屈光力(kcentral和Kp伽岫I)、角膜厚度(CT)(两种仪器均选用最薄点角膜厚度)有无统计学差异，研究两者的一致性。由于IOLMaster测量的角膜前表面屈光力kI和A超的角膜厚度测量值CTA也参与分析。屈光手术组术后参数也做上述统计分析。比较屈光手术组后表面3mm平均轴向屈光力(Kp-3=m)、中央轴向屈光力(‰删)在手术前后有无统计学差异。两种仪器的测量结果有无差异。后表面屈光力的变化值(△K3tmn-O和△Kp。∞删D)与残余基质层厚度(RBT)有无相关性。本数据采用R-2．14．2分析软件进行数据分析和统计。统计方法主要有

5、：描述性分析，一致性分析，配对t检验，pearson相关分析。结果：．正常角膜组共143例286眼，OrbscanII及Pentacam的k3姗(47．89-a：1．37D，48．154-1．49D)、K矗c咖l(47．764-1．42D，43．164-1．38D)，轴咖(-6．424-0．22D，一7．01+0．25D)、l(p一删(．6．334-0．43D，一6．134-0．23D)测量值之间的差异，均有统计学意义。OrbseanII及Pentacam测量的I≮3舢分别与K．-i(48．144-1．54D)比较，Pentacam测量值与k．I相比无统计学差异(间．47

6、8，p=o．633)，而OrbscanII测量值与lol相比存在统计学差异(t---3．733，p=o．0002)。OrbscanII(550．684-31．21Vra)和Pentacam(548．574-30．04¨m)CT测量值两者之间无统计学差异(产1．326，p卸．186)。两者分别与CTA比较，均存在统计学差异。屈光手术组共69例136眼。OrbscanII及Pentacam测量术后l≮3姗、K。∞。叫，l≮3咖、knII的结果，两种仪器各个测量值之间的差异均有统计学意义。OrbscanII(t=81．26，p<0．001)及Pentacam(t=56．98，p

7、<0．001)的post·k3帅测量值与post．10I(38．584-1．97D)相比存在统计学差异。术后OrbscanII(450．924-50．73¨m)与Pentacam(467．36j：40．479in)CT测量值之间存在统计学差异(卢6．76，p