呼吸系疾病教学ppt课件

《呼吸系疾病教学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、感染性疾病阻塞性疾病间质性疾病肿瘤性疾病肺结核肺炎支扩肺脓肿COPD肺心病支气管哮喘栓塞性疾病呼吸系疾病呼吸衰竭肺炎pneumoniaDefinition指终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。分类解剖分类病因分类患病环境分类病因分类非感染性：理化因素所致肺炎感染性：1.细菌性肺炎（bacterialpneumonia）2.非典型病原体所致肺炎：支原体等3.病毒性肺炎（viralpneumonia）4.真菌性肺炎(fungalpneumonia）5.其他病原体所致肺炎:原虫、寄生虫等社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症

2、，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以G+球菌为主，肺炎球菌占40-50%定义医院获得性肺炎(HAP)指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。以G一杆菌为主定义确定肺炎诊断-诊断依据1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。2.发热3.肺实变体征或（和）湿性啰音4.WBC＞10×109/L或＜4×109/L5.胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病重症肺炎的诊断标准意识障碍呼吸频率>30次/分PaO2<60mmHg

3、.PaO2/FiO2<300,需行机械通气血压<90/60mmHg胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50%少量：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰需透析治疗肺炎球菌----青霉素支原体----红霉素金葡菌----第一代头孢菌素（耐甲氧西林的金匍菌可用）克雷白杆菌----氨基糖甙类绿脓杆菌----第三代头孢、氟喹诺酮结核病是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病初染与再染（koch反应）肺结核原发结核继发结核临床表现的不同免疫反应与变态反应Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象）Tb菌初感染鼠10~14D局部红肿、溃烂全身播散死亡（无免

4、疫力）Tb菌再感染鼠2~3D局部红肿、浅表溃烂愈合(无播散)(具有免疫力)诊断程序结核表现？X线、CTPPD痰菌检查活动？排菌？临床分型及诊断要点1998年中华结核病分会，结核病分型：1：原发型肺结核2：血行播散型肺结核3：继发型肺结核4：结核性胸膜炎5：肺外结核1.原发型肺结核（Primarytuberculosis）包括原发综合征、支气管淋巴结结核；哑铃征2.血行播散型肺结核急性粟粒性肺结核亚急性血行播散性肺结核慢性血行播散性肺结核急性粟粒性肺结核（Miliarytuberculosis)亚急性血源播散性肺结核3.继发型肺结核（Postprimarytuberculosis）以浸润

5、病灶、干酪肺炎、纤维空洞、结核病、纤维硬结钙化为主病变。包括浸润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核右上肺浸润性肺结核右上肺空洞性肺结核右中肺结核球右上肺干酪性肺炎慢性纤维空洞性肺结核4.结核性胸膜炎（TuberculousPleurisy）包括干性、渗出性、结核性脓胸；化疗治疗适应症：活动性肺结核原则：早期、联用、适量、规律、全程目的（作用）：杀菌、灭菌、防止耐药菌产生。化疗方法与方案短程疗法：联用二种或二种以上杀菌剂组成高效杀菌力，疗程6～9月。2HSR/4~7HR2HSRZ／4～7HR2HRZ／4～7HRE化疗方法与方案两阶段疗法：把疗程分成两个阶段（

6、基于间歇疗法基础上提出）开始1～3月每日给药……强化阶段以后每周二次间歇给药……巩固阶段2HRZE／7H2R2E2COPD(ChronicObstructivePulmonaryDisease)慢性阻塞性肺疾病定义COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切相关支气管哮喘气流受限具有可逆性，不属于COPD一些已知病因具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎均不属于COPD慢性支气管炎肺气肿哮喘COPD囊性纤维化、弥漫性泛细支气

7、管炎，闭塞性细支气管炎既往慢支诊断标准1.咳嗽，咳痰3月/年，连续2年或更长2.除外其它原因的慢性咳嗽慢性支气管炎(ChronicBronchitis）指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征肺气肿阻塞性肺气肿（Obstructiveemphysema):指肺部终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气道气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显