最新呼吸疾病常见症状 课件教学讲义PPT课件.ppt

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1、呼吸疾病常见症状课件第一节概述19902020缺血性心脏病脑血管疾病下呼吸道感染腹泻性疾病围产期疾病COPD结核麻疹胃癌交通事故HIV感染肺癌自杀全球死亡率前十位的疾病呼吸系统呼吸系统肺间质胸膜腔示意图1胸膜腔(pleuralspace)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸膜腔示意图2肺的血液供应双重血液供应，即肺循环和支气管循环肺的呼吸功能肺通气：肺与外环境的气体交换1.每分钟通气量（6－9L/min）MV=潮气量（VT）*呼吸频率2.生理无效腔生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔≈150ml3.肺泡通气量（4-6L/min）VA=(潮气量-无效腔气量)*呼吸频率肺的呼吸功

2、能肺通气量与肺泡通气量的不同之处：肺泡通气量不包括无效腔气量，因此肺泡通气量约为肺通气量的70％呼吸的频率和深浅对肺泡通气量影响很大，对肺通气量几乎无影响。肺的呼吸功能肺换气：肺泡与血液之间的气体交换静脉血流经肺，获得氧气放出二氧化碳，转变为动脉血的过程。呼吸系统的防御功能物理防御致病因子的沉积、滞留和纤毛的清除作用生物学防御上呼吸道的正常菌群神经学防御喷嚏、咳嗽、支气管的收缩细胞免疫和体液免疫护理评估病史(患病及治疗经过/心理-社会状况/生活史)身体评估(一般状态/头、面和颈部/胸部)实验室及其他检查(血液/痰液检查/影像学检查/支气管镜和胸腔镜/呼吸功能测定)护理评估

3、－病史患病及治疗经过患病经过检查及治疗经过目前病情与一般状况过敏史护理评估－病史心理-社会状况疾病知识心理状况社会支持系统护理评估－病史生活史个人史生活方式不良嗜好返回护理评估－身体评估一般状况生命体征：感染病人出现体温升高、脉率加快精神状态：肺性脑病病人出现意识障碍营养状况：慢性呼吸衰竭、肺结核病人消瘦皮肤颜色：缺氧病人发绀、二氧化碳潴留病人皮肤潮红护理评估－病史头、面和颈部鼻翼煽动、牙龈红肿、鼻窦压痛、扁桃体肿大、淋巴结肿大等护理评估－病史胸部皮下气肿、压痛、异常呼吸运动、桶状胸、叩诊异常、等返回护理评估－实验室检查血液检查痰液检查影像学检查：胸片、CT等支气管镜和胸

4、腔镜检查呼吸功能测定血液检查呼吸系统感染——白细胞计数升高支气管哮喘——嗜酸性粒细胞增多返回痰液检查自然咳痰法：最常用，留取方法简便，标本易污染经气管吸引经纤维支气管镜取标本返回呼吸功能测定肺总容量（TLC）正常男性5000ml女性3500ml用力肺活量（FVC)正常男性3500ml女性2500ml残气量（RV)正常男性1500ml女性1000ml功能残气量(FRC)正常成人2300ml呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理呼吸系统疾病常见的症状和体征咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛咳嗽与咳痰coughandexpectoration咳嗽的概念咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状

5、。是一种突然的、爆发性的呼气运动；人体的一种保护性反射动作，能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物，利于呼吸道感染的控制。长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象咳痰的概念是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽的病因气道疾病：如咽炎、喉炎、气管－支气管炎、支气管结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、肺水肿、肺间质疾病等。其他疾病或药物：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽、服用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等呼吸道感染是最常见的原因护理评估病史（诱因、咳嗽

6、、咳痰、伴随症状、心理－社会反应）身体评估（一般状态、体位与皮肤黏膜、胸部）实验室及其他检查（痰液检查、血气分析、肺功能等）护理评估诱因受凉气候变化粉尘吸入服用紧张素转换酶抑制剂精神因素等护理评估咳嗽的性质干性咳嗽：上呼吸道急性炎症、喉结核、急性支气管炎、气管受压、胸膜炎、肺间质纤维化湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、支气管胸膜瘘等。护理评估咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹金属音调咳嗽：气管受压迫狭窄如肺癌、纵隔肿瘤、主动脉瘤鸡鸣样咳嗽：百日咳、会厌炎、气管受压咳嗽声音低或无声：极度衰弱、肺结核犬吠样咳嗽：细菌性会厌炎、喉头疾病护理

7、评估痰液颜色绿色粘痰——绿脓杆菌感染痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出—白色念珠菌感染粉红色泡沫样痰——急性肺水肿铁锈色痰——肺炎球菌肺炎巧克力色脓痰——肺阿米巴病灰黑色痰——尘肺砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌护理评估痰液性状大量水样泡沫痰----弥漫性肺泡癌粉红色泡沫痰----急性肺水肿、左心衰竭白色粘稠拉丝状痰----白色念珠菌大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物----包虫病烂桃子样痰----肺吸虫病大量脓痰----支气管扩张大量脓臭痰----肺脓肿护理评估伴随症状发热：多见于呼吸系统感染胸痛：感染性炎症、肿瘤、气胸等呼吸困难：心肺疾