牙拔除术-ppt教学课件

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1、哇　太好玩了牙拔除术【目的要求】1．熟悉拔牙的术后并发症及防治方法。2．熟悉拔牙的相对适应症和相对禁忌症。3．了解拔牙的步骤及正常拔牙创的愈合过程。拔牙的适应证（相对的）牙拔除术龋病牙周病牙髓坏死额外牙、错位牙、埋伏牙阻生牙牙外伤乳牙因治疗需要拔除的牙病灶牙能保留的患牙应尽量保留血液系统疾病拔牙的禁忌证（相对的）牙拔除术心血管系统疾病糖尿病肾脏疾病肝脏疾病甲状腺功能亢进急性炎症期恶性肿瘤拔牙术前准备牙拔除术术前准备患者体位手术区准备器械准备拔牙器械牙钳牙挺刮匙牙龈分离器手术刀剪刀骨膜剥离器骨凿锤子咬骨钳骨钳缝合器械牙拔除术拔牙的基本步骤牙拔除术分离牙龈挺松患牙手术区

2、准备安放牙钳拔除患牙拔牙创的处理交代拔牙后注意事项拔牙后注意事项术后当天不能漱口刷牙不要用舌尖舔或吸吮伤口术后当天进凉半流质或软食避免用拔牙侧咀嚼术后30分钟吐出纱布或棉卷拔牙当天唾液中带血丝属正常拔牙后大量鲜血流出应及时复诊1周后可以完全覆盖创面结缔组织第6天开始有新骨出现4周后新骨可充满牙槽窝3个月左右完全形成新骨牙槽窝内开始形成肉芽组织拔牙创的愈合牙拔除术牙槽窝内充满血液约15分钟形成血凝块牙槽窝周围的牙龈缘发生收缩内卷24小时后血块机化3~4天上皮组织向血块表面增殖牙拔除术拔牙创的愈合拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术术中并发症术后并发症拔牙术的常见并发症与防

3、治牙拔除术软组织损伤牙根折断牙槽骨损伤口腔上颌窦交通出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等术中并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术拔牙后出血术后并发症拔牙后感染拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术拔牙后出血在吐出消毒纱布棉卷后仍出血不止原发性出血或拔牙后第2天再次出血继发性出血预防术前详细询问病史减小拔牙创伤仔细处理拔牙创交代拔牙后注意事项术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术拔牙后出血在吐出消毒纱布棉卷后仍出血不止原发性出血或拔牙后第2天再次出血继发性出血术后并发症治疗局部检查与处理高出牙槽窝的凝血块牙槽窝内有异物出血明显与全身因素相关的因素与处理拔牙创

4、感染术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术急性感染干槽症慢性感染拔牙创感染术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术急性感染防治无菌操作减少术创有局部感染灶者拔牙后严禁粗暴搔刮糖尿病患者多发生于拔牙后第1天，局部或面部疼痛、肿胀以及张口受限相关因素拔牙局部创伤大拔牙前有局部感染灶糖尿病拔牙创感染术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术干槽症拔牙后2～3天后出现剧烈疼痛，向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般药物不能缓解多见于下颌后牙拔除术后特别是下颌阻生第三磨牙拔除术后拔牙创感染术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术干槽症拔牙后2～3天后出现剧烈疼痛，向耳颞

5、部、下颌下区或头顶部放射，一般药物不能缓解颌面部无明显肿胀　无明显张口受限下颌下可有淋巴结肿大　压痛临床检查牙槽窝内空虚/灰白色腐败变性的血凝块牙槽窝壁覆盖臭味坏死物探针可直接触及骨面并有锐痛拔牙创感染术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术干槽症拔牙后2～3天后出现剧烈疼痛，向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般药物不能缓解牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎组织病理学拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术拔牙创感染术后并发症干槽症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术治疗原则彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激预防无菌操作减少手术创伤拔牙创感染术后并发症干槽症拔牙后2～3

6、天后出现剧烈疼痛，向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般药物不能缓解促进肉芽组织的生长拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术拔牙创感染术后并发症慢性感染拔牙创经久不愈创口周围牙龈组织红肿少量脓液排出或有肉芽组织增生一般无明显疼痛临床检查致病因素牙槽窝内遗留残根、肉芽组织、牙石、碎牙片或碎骨片等异物拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术拔牙创感染术后并发症慢性感染牙拔除术后应仔细清理牙槽窝拍摄X线片了解牙槽窝内病变情况局麻下重新刮治牙槽窝口服抗生素治疗预防治疗本节重点及思考题2、何谓拔牙后出血，试述其处理原则。1、试述拔牙的适应症与禁忌症。3、拔牙后感染分哪几类，如何防治？牙拔除术