边缘性人格障碍教学ppt课件

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1、边缘性人格障碍黄慧芬2010092029人格及人格障碍的定义人格：是一个人的行为模式，是个体特征性生活风格及对人对己的一种态度。人格障碍：人格在发展和结构上偏离正常导致个体持久地以适应不良方式对待周围事物，并作出极端的情感反应，从而导致显著的心理和社会功能异常。边缘性人格障碍：A.是一种偏离正常的行为模式B.并非继发于脑部疾病或其它精神疾病C.起于儿童期或青春期,延续到成年甚至老年D.常感到精神上的痛苦E.可能集多种诊断于一身F.突出表现为人际关系、自我意象和情感的极端不稳定及显著的冲动行为.流行病学资料（

2、国外）占正常人群2%占精神科门诊病人10%占精神科住院病人20%占人格障碍中的30—60%女性占75%边缘性人格的心理特征持久的空虚感；对外界过份敏感；被遗弃感；不安全感；慢性积累的愤怒感。发展史边缘性人格障碍的诊断实体开始进入精神科诊断，是1948年的DSM-I，当时的名称叫做“情绪不稳定型人格障碍”（EmotionallyUnstablepersonalitydisorder），在1968年的DSM-II中取消，因为它与当时的另外一个诊断，循环型人格障碍有很大重叠。1980年DSM-III出台，一直到现

3、在的DSM-IV-TR边缘性人格障碍的诊断一直保留，取代了循环型人格障碍。在最近十年中，越来越多的认识和研究正帮助提高对边缘型人格障碍的了解和治疗。此类人格障碍患者——主要为女性——在自我形象、心境、行为和人际交往中表现不稳定。病征在成年早期即已显露，但随年龄增长趋于缓和或稳定。患者相信自己由于在童年被剥夺了充分的关爱而感到空虚，愤怒，有权要求抚爱。因此他们无休止地寻求关爱。当边缘性人格障碍患者感到他人的关心时，他们表现得犹如孤独的弃儿，为抑郁，物质滥用，饮食障碍和过去遭受的虐待寻求帮助。但当他们害怕失去别

4、人的关心时，其心境会发生戏剧性改变，往往表现出不适当的，强烈的愤怒。与此同时还伴有对世界，对自身以及对他人看法的彻底转变——从黑到白，从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。当他们感觉被抛弃时(亦即彻底孤独)，他们会自我隔离或极度冲动。有时因为对现实观念的贫乏，他们会表现出精神病样思维的短暂片段，例如偏执性想法和幻觉。比较比反社会性人格障碍患者更多思维过程障碍，而且更多地把攻击性转向自身。比表演性性人格障碍患者更愤怒，更冲动，对身份认识陷入混乱。诊断根据美国精神医学会出版的《心理障碍的诊断与统计手册》（

5、DSM）中提出的边缘性人格障碍至少需具备下述8种中的5种特征：1）有冲动性地引起自我伤害的可能，如挥霍金钱，赌博或者自伤身体；2）人际关系不稳定或过于紧张，贬低别人，为一己之私经常利用别人；3）不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制；4）身份识别障碍，表现为对性别认同，自我认同，选择职业等变化无常；5）情感不稳定，如突然抑郁焦虑，激惹数小时或数日，随后又转为正常；6）不能忍受孤独，孤独时即感到抑郁；7）自伤身体行为，如自我毁形，屡次发生事故或殴斗，严重的有自杀行为；8）长期感到空虚和厌倦边缘性障碍患者经常对自己是谁

6、得感觉很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。通常他们认为自己是邪恶的或者很坏，并且有时可能觉得他们根本不存在。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换工作、朋友、目标、价值观和性别意识。关系经常处于动荡中，边缘型人格障碍的患者通常都有过对他人的爱恨经历，他们可能在某时理想化一个人，然后突然急剧转向愤怒和仇恨，那是超过轻视甚至误解的。举例来说，在边缘型人格障碍病患的眼中，一个人要么是善要么是恶。同一人也可以一天好一天邪恶。另外，边缘型人格障碍的病患经常从事冲动和冒险行为。这种行为经常伤害到他们

7、，无论是在感情、金钱或是身体方面。比如，他们可能鲁莽驾驶，可能进行不安全的性行为，使用非法药物或去狂热消费或赌博。边缘型人格障碍的病患为了放松情绪经常有自杀行为或者进行自我伤害。其他体征和症状还包括：•强烈的情绪起伏频率•激烈但短暂发作的焦虑或抑郁•不适当的愤怒，有时升级到肢体冲突•害怕孤独临床表现第一，紊乱自我身份认同（Self-identity）。缺乏自我目标和自我价值感，低自尊，对诸如“我是谁?”、“我是怎么样的人?”、“我要到哪里去?”这样的问题缺乏思考和答案。这种自我身份认同的紊乱往往开始于青春期

8、，而边缘性人格障碍患者显然出现了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且互相矛盾。这反映为他们生活中的各种矛盾和冲突。第二，不稳定的、快速变化的心境。患者往往有强烈的焦虑情绪，很容易愤怒、悲哀、羞耻感、惊慌、恐惧和兴奋感和全能感之间摇摆不定。往往会被长期的、慢性的、弥漫的空虚感和孤独感包围。特别在遭遇到应激性事件时，患者极易出现短暂发作性的紧张焦虑、易激惹、惊恐、绝望和愤怒。但是其情绪往往