白内障超乳教学ppt课件

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1、白内障超声乳化手术及人工晶体新进展复旦大学附属眼耳鼻喉科医院罗怡超声乳化仪的诞生美国眼科医生ChalesD.Kelman白内障超声乳化技术的发展显微设备器械改进完善手术技术的提高白内障超声乳化技术的发展1967-1977年，(Kelman)前房内+前房型IOL前房超声乳化1978-1987年，(RichardKratz)双手，一半后房、一半瞳孔+后房型IOL后房超声乳化又称原位超声乳化术：白内障超声乳化技术的发展1988-1994年，(HowardV.Gimbel)囊内乳化，圆形撕囊+囊袋内IOL1995年至今，表麻+折叠式IOL联合

2、手术：小梁切除术，前部玻切(后部)，穿透性角膜移植术等白内障超声乳化技术的发展囊间乳化：涡流乳化技术（CATAREXTM）射流脉冲技术（AqualaseTM）微切口白内障手术（MICS）冷超声:(Coolphaco)白星技术铒激光乳化（Er-YAG）声波乳化水乳化双手超乳（Bimanual）超声乳化机制声粉碎作用(acousticbreakdown)Max能量密度3*10-2w/cm2空穴作用(cavitation)加速度2.4*106mm/s2---热能+振荡波机械粉碎作用(mechanicaleffect)风镐---切削+振动超声乳

3、化乳化头的机械撞击力超声波的空穴作用使晶体核粉碎乳化常用参数及意义流速(flowrate),ml/min随行力负压(vacuum),mmHg固定力最大负压(maximumvacuum)实际负压(actualvacuum)文丘里泵：负压—流量—瓶高蠕动泵：转速—流量超声乳化基本方式1.蚀刻、刨削(sculpting)2.分割碎裂(cracking)3.吸引乳化(graspingemulsification)Alcon超声乳化仪Legacy200002002年AdvanTec＋NeosniXInfiniti射流脉冲Millennium超声乳

4、化仪文丘里泵双向线形控制涡流泵－文丘里＼蠕动泵转换临床上真正做到超乳时不产热量的设备：＋白星科技锐灵超声乳化新技术白星科技NEWWHITESTARCOOLER（无灼伤）CALMER（平静而有效）CLEARER（角膜清澈）微爆破能量，好蚀刻效果及跟随性超声乳化新技术微小切口双手超声乳化技术（Bimanualmicro-incisionPhacoemulsification）超声乳化新技术囊间超声乳化技术（IntercapsularPhacoemulsification）涡流乳化技术（CATAREXTM）射流脉冲技术（AqualaseTM）

5、人工晶状体1.扩大切口(PMMA)2.植入器、注入器(折叠式)硅凝胶(silicone)水凝胶(hydyogel)丙烯酸酯(acrylic)(亲水性/疏水性)记忆材料(MemoryLens)人工晶状体多焦点(AMOArray)(ALCONReSTOR)可调节(HumanOptics1CU)虹膜型(Morcher67G)蓝光(ALCONAcrysof)非球面(AMOTECNIS)甘素表面处理国产有晶体眼（phakic6H）(AMOVerisyse)AMOArray第二代硅胶人工晶体区带折射型(5圈)单数看远,双数看近居中性(4C)瞳孔

6、依赖(看近)n=neare.g.IOLABNuVuee.g.StorzTrueVistad=distancee.g.AMOArraydndndnd2zones3zones5zonesdZonalRefractive折射原理改进光学面设计从而产生多焦点光学部由不连续的折射环组成通过一个环看远，另一个环看近多焦点环状折射型人工晶体MultifocalZonalRefractiveLensesAcrySof®ReSTOR®(瑞亮)疏水性丙烯酸酯可折叠一片式渐进衍射型拟调节人工晶体AcrySof®ReSTOR®阶梯渐进衍射型IOLlightgo

7、esintobothdistanceandnearpowersincentralregion,withgradualblendbetweenpowersforlargerpupilsApodizedDiffractive(12diffractivezoneswithagradualdecreaseinstepheights)ApodizedDiffractive折射与衍射技术相结合12个衍射环(central3.6mm)将光线能量同时送至远近焦点衍射结构可以提供一个+4D的附加度数（＋3.2D,31mm）是阶梯渐进技术（逐渐减小的梯度差

8、）减小光学问题外侧2.4mm折射区，使远视力更好减小对瞳孔的依赖性阶梯渐进衍射光学面ApodizedDiffractiveOptic1.3micronstep1.5mmOriginalmagnificati