白内障教学课件.ppt

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1、白内障病例分析患者，男，67岁主诉：双眼视力无痛性逐渐下降3年现病史：3年前起，双眼无明显诱因出现视力逐渐下降，无伴眼红，眼痛等眼部不适感，无眼前黑影。现觉视力差，严重影响工作和生活，而来我院求治既往无眼病史及全身病史体检Vod0.1,Vos0.4，矫正不提高光定位无异常光色觉红绿可辩体检眼后段窥不见病例分析诊断？处理？诊断双眼老年性白内障（年龄相关性白内障）分期！白内障cataract定义：任何因素引起的晶状体混浊临床意义的白内障晶状体混浊且矫正视力<0.5者各种类型白内障白内障分类按病因：年龄相关性，发育性，并发性，代谢性，药物及中毒性外伤性辐射性后发性按发

2、病时间：先天性，后天获得性按浑浊形态：点状，冠状，板层按浑浊部位：皮质性，核性，囊下性年龄相关性白内障age-relatedcataract老年性白内障最常见随年龄增长发病率增高晶状体老化后的退行性变，多种因素作用老年性白内障分类临床表现临床表现临床表现视力减退:渐进性、无痛性视力减退对比敏感度下降屈光改变单眼复视、多视眩光色觉改变视野缺损老年性白内障分期初发期周边皮质呈楔形、放射状混浊，常扩瞳后才发现，一般不影响视力，发展缓慢膨胀期（未熟期）不均匀的灰白色混浊晶状体皮质吸收水分，体积增大——前房变浅，易诱发PACG不完全混浊——可见虹膜投影混浊达中央区——视力

3、减退成熟期晶状体完全混浊呈乳白色虹膜投影消失晶状体肿胀消退前房深度恢复正常眼底不能窥入视力降至光感或手动过熟期皮质液化呈乳糜状，核下沉，囊膜皱缩，前房加深——虹膜震颤皮质液化漏出——晶体过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼核缩小下沉——自然暂时性复明悬韧带退变——晶状体脱位后发性白内障aftercataract概念：白内障囊外摘除术后包括超乳，或外伤后残留的晶状体皮质或上皮增生形成的晶状体后囊膜混浊防治：手术方式的改进Nd:YAG激光或手术切开先天性白内障定义：出生前后即存在或出生后逐渐形成的具有先天遗传或发育障碍的白内障治疗目标：恢复视力，减少弱视和盲目的发生先天

4、性白内障手术时机选择：单/双眼完全性白内障——及早手术视轴中央、混浊明显——及早手术视力影响不大——定期观察IOL的植入——2-3周岁有弱视应及时进行弱视治疗诊断双眼老年性白内障（年龄相关性白内障）分期？（膨胀期）白内障诊断评估晶状体的情况病史视力排外眼部其他疾病白内障治疗药物治疗不能有效阻止或逆转晶体混浊手术治疗：主要治疗手段针拨术白内障囊内摘除术(ICCE)白内障囊外摘除(ECCE)超声乳化白内障吸除术(Phaco)激光乳化白内障吸除术针拨术白内障囊内摘除术(ICCE)白内障囊外摘除术(ECCE)超声乳化白内障吸除术(Phaco)晶状体位置异常谢谢！