各类中毒的急救治疗

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1、[急救医学]各类中毒及急救治疗杀鼠剂的中毒及急救治疗      杀鼠剂有无机杀鼠剂（如磷化锌等）、香豆素类（如大隆、杀鼠灵、杀鼠迷、溴敌隆等）、茚满二酮类（如敌鼠、氯鼠酮等）、致痉挛剂（如氟乙酸钠、毒鼠碱等）和其他类（如安妥目前常用的杀鼠剂有磷化锌、大隆、敌鼠、安妥、灭鼠灵等。  1．磷化锌　磷化锌经口进入胃中遇胃酸或水可产生磷化氢气体引起中毒，它能损害中枢神经系统、心血管、呼吸系统及肝、肾等器官。但磷化氢在体内存留时间较短，易被分解为无机磷，从肾脏排出体外。  （1）中毒症状磷化锌经口吸入后，对肠道有刺激作用，这是因为磷化氢和锌造成的。中毒表现为恶心、呕吐、激

2、动、发冷、胸闷、呼吸困难和咳嗽，可发展成肺水肿。严重时可出现危及生命的中毒症状，即由中毒性心肌受损引起休克，肝脏受损引起黄疸和出血，中毒性脑病引起谵妄、惊厥、昏迷，由低血钙症引起的手足抽搐及肾脏受损的无尿症。  （2）急救对经皮肤中毒者应立即用大量的水清洗皮肤烧伤处，如烧伤处有感染，涂抗菌药膏。对经口中毒者用1：5000的高锰酸钾溶液洗胃，不需导泻，可服用矿物油（成人及12岁以上少年用100毫升，12岁以下按体重每公斤1．5毫升），但不要用植物或动物油。  因高毒磷化氢气体可从中毒者的呕吐物、灌洗液、粪便中逸散出来，所以必须保持房间通风。  （3）对症治疗对休克

3、者应输血，并滴注葡萄糖和电解质溶液防止酸中毒，必须注意输液量与排出液体平衡以及中心静脉压，以防超负荷。对肺水肿者，间歇或连续地输入氧气。对肾衰竭者应进行血液透析，用ECG监视和发现心肌受损情况，监测血清碱性磷酸酶、LDH、ALT、AST、前凝血酶时问和胆红素，以判断肝脏受损程度，若前凝血酶浓度下降，在静脉输液时加入维生素K，要求每天用药量为10～50毫克，从静脉缓慢注入维生素K，如患者出现潮红、发绀、感觉异常、低血压和呼吸困难，便停止输液。对疼痛者，每隔几小时皮下注射硫酸吗啡8～10毫克。  2．大隆大隆是第二代抗凝血杀鼠剂，瞩香豆素类，为高毒杀鼠剂。  （1）

4、毒理作用主要阻碍凝血原的合成，损害微血管，导致大出血而死亡。大隆的中毒潜伏期一般在3～5天，猪、狗、鸟类对其较敏感，而其他动物比较安全。  （2）中毒症状中毒后出现腹痛、背痛、恶心、呕吐、鼻衄、齿龈出血、皮下出血、关节周围出血、尿血、便血等症状。  （3）急救治疗  ①对中毒者应立即催吐、洗胃、导泻，用生理盐水等洗胃，然后用硫酸钠导泻，尽早将毒物排出。  ②可服用维生素K，成人每日40毫克，分次服用；儿童每日120毫克，分次服用。  ③在医生指导下口服或肌肉缓慢注射解毒药。④对严重出血者应立即输血。  3．敌鼠敌鼠属茚满二酮类高毒杀鼠剂，它进入哺乳动物体内，能干

5、扰肝脏对维生素K的作用，影响凝血致活酶、凝血酶原的合成，从而导致内脏和皮下出血，是一种抗凝血杀鼠剂。敌鼠毒物进入体内还可直接损伤毛细管壁，使全身皮下和内脏广泛出血，导致缺氧中毒。  （1）中毒症状[急救医学]各类中毒及急救治疗杀鼠剂的中毒及急救治疗      杀鼠剂有无机杀鼠剂（如磷化锌等）、香豆素类（如大隆、杀鼠灵、杀鼠迷、溴敌隆等）、茚满二酮类（如敌鼠、氯鼠酮等）、致痉挛剂（如氟乙酸钠、毒鼠碱等）和其他类（如安妥目前常用的杀鼠剂有磷化锌、大隆、敌鼠、安妥、灭鼠灵等。  1．磷化锌　磷化锌经口进入胃中遇胃酸或水可产生磷化氢气体引起中毒，它能损害中枢神经系统、心

6、血管、呼吸系统及肝、肾等器官。但磷化氢在体内存留时间较短，易被分解为无机磷，从肾脏排出体外。  （1）中毒症状磷化锌经口吸入后，对肠道有刺激作用，这是因为磷化氢和锌造成的。中毒表现为恶心、呕吐、激动、发冷、胸闷、呼吸困难和咳嗽，可发展成肺水肿。严重时可出现危及生命的中毒症状，即由中毒性心肌受损引起休克，肝脏受损引起黄疸和出血，中毒性脑病引起谵妄、惊厥、昏迷，由低血钙症引起的手足抽搐及肾脏受损的无尿症。  （2）急救对经皮肤中毒者应立即用大量的水清洗皮肤烧伤处，如烧伤处有感染，涂抗菌药膏。对经口中毒者用1：5000的高锰酸钾溶液洗胃，不需导泻，可服用矿物油（成人及

7、12岁以上少年用100毫升，12岁以下按体重每公斤1．5毫升），但不要用植物或动物油。  因高毒磷化氢气体可从中毒者的呕吐物、灌洗液、粪便中逸散出来，所以必须保持房间通风。  （3）对症治疗对休克者应输血，并滴注葡萄糖和电解质溶液防止酸中毒，必须注意输液量与排出液体平衡以及中心静脉压，以防超负荷。对肺水肿者，间歇或连续地输入氧气。对肾衰竭者应进行血液透析，用ECG监视和发现心肌受损情况，监测血清碱性磷酸酶、LDH、ALT、AST、前凝血酶时问和胆红素，以判断肝脏受损程度，若前凝血酶浓度下降，在静脉输液时加入维生素K，要求每天用药量为10～50毫克，从静脉缓慢注入

8、维生素K，如患者出现潮红