内分泌系统-ppt课件

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1、第七章内分泌系统第一节甲状腺一、甲状腺功能体内试验（一）甲状腺摄131碘试验(131Ithyroiduptaketest)1．原理131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状腺的功能状态。2．方法病人的准备：患者停用相关药物和食物，空腹口服131I标准

2、源的制备测量(2，4,24h)自然本底计数标准源计数甲状腺部位放射性计数计算甲吸率绘制摄131I曲线甲状腺摄131I率甲状腺部位计数-本底计数标准源计数-本底计数=×100%3．适应证1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断。3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿。5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。4．禁忌证因少量131I能通过胎盘进入胎儿血循环中，且可由乳汁分泌，因此妊娠期、哺乳期妇女禁用。5．结果判

3、定4~6h：15%～40%24h：25%～50%一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性正常值范围（不同地区有差别）2~3h：10%～30%6．临床意义1）甲亢的诊断和治疗2）甲减的诊断3）甲状腺肿的诊断4）甲状腺炎的诊断5）有效半衰期的测定二、甲状腺显像甲状腺显像的分类Ⅰ.甲状腺静态显像Ⅱ.甲状腺动态显像ThyroidstaticimagingThyroiddynamicimaging（一）甲状腺静态显像(ThyroidStaticImaging)1.原理将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性

4、摄取的放射性药物（显像剂）如131I-NaI或99mTcO4-等引入患者体内。一定时间后用特定的核医学显像仪器，如SPECT、r相机等，探测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的r射线，即可得到反映甲状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。Trappedbythyroid131Ior99mTcrrrr2.常用显像剂及特点131I（Iodine-131）:相对较长的物理半衰期(8.04d)。衰变时，产生的起治疗作用的β射线约占90%,用于诊断的r射线仅占约10%，且r射线的能量较高(364Kev)。对甲状腺及全身的辐射剂量相对较高。成本低，相

5、对较易获得。特异性高，目前主要用于探测异位甲状腺组织及寻找甲癌转移灶。显像必须在口服131I后24h进行。123I（Iodine-123）:它以电子捕获的方式衰减，并产生一个能量（约159Kev）适合于r显像的光子。物理半衰期相对较断(13h)成本高(由加速器生产)，国内应用少。99mTc（Technetium–99m）衰变时，产生能量约140Kev的纯r射线。物理半衰期短(6.02h)成本低，容易获得。对甲状腺及全身的辐射剂量相对较低。其缺点是特异性相对较差。常用甲状腺显像剂显像剂名称T1/2射线种类γ射线能量（keV）给药剂量（MBq）

6、显像开始时间131I8.02dβ、γ3641.85～3.774～148（寻找甲状腺癌转移灶）24h24~48h（寻找甲状腺癌转移灶）123I13.27hγ1597.4~14.86~8h99mTcO4-6.04hγ14074~185296~370（断层显像）20~30min3.方法（1）患者准备用放射性碘做显像剂时，检查前期根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物，检查当日空腹。其它显像剂无需特殊准备。（2）显像方法1）甲状腺99mTcO4-显像：静脉注射显像剂20～30min后进行甲状腺显像。患者取仰卧位，颈下垫一软枕，以伸展颈部，充分暴

7、露甲状腺。常规采集前后位像，必要时采集斜位或侧位图像。2）131I显像：空腹口服131I，24h后行颈部显像；若行异位甲状腺显像时，行可疑部位显像；若寻找甲状腺癌转移灶，24～48h后行全身显像或颈部显像，必要时加做72h显像。3）甲状腺断层显像：静脉注射99mTcO4-后20min行断层显像。4．适应证1）异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断。2）了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。3）估算甲状腺重量。4）甲状腺炎的辅助诊断。5）甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状腺的关系。6）寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果

8、。7）甲状腺术后残余组织及其功能的估计。5．禁忌证妊娠期及哺乳期妇女6．图像分析1）正常图像（Fig1）位置：正常甲状腺影位于颈前正中。形态：呈蝴蝶形，分左右两叶，前下方通过峡部