玻璃体手术ppt培训课件

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1、玻璃体手术玻璃体手术目的1、清除病变混浊的晶体或玻璃体。2、解除玻璃体对其它眼组织的致病作用。3、取出玻璃体腔内异物。4、玻璃体活检。5、清除含免疫复合体和抗原的组织。6、玻璃体腔内注入替代物，恢复眼球外形。玻璃体手术适应症1、眼前段适应症晶体疾病：软性白内障、继发性膜内障、晶体脱位；瞳孔和虹膜异常：瞳孔膜闭和上移、外伤性上皮植入性囊肿；玻璃体移位：白内障术中玻璃体脱出、玻璃体角膜接触综合症；特殊类型青光眼：瞳孔阻塞性、玻璃体出血性、恶性青光眼；其他：前部PVR、原始玻璃体增生。2、眼后段适应症玻璃体积血：外伤性、糖尿病性、非糖尿病性；玻璃体炎性混浊或变性：眼内容炎、晶体皮质过敏、

2、玻璃体变性混浊；玻璃体非磁性异物；玻璃体内寄生虫；复杂视网膜脱离：屈光质混浊、巨大裂孔性RD、伴PVR性RD、黄斑及后极孔性RD、牵引性RD；其他：黄斑前膜形成、玻璃体内脱位的晶体、玻璃体活检、黄斑下新生血管膜。玻璃体手术禁忌症1、角膜混浊影响眼内观察。2、严重虹膜红变。3、眼球萎缩或后极视网膜严重萎缩。4、陈旧性视网膜脱离伴大量增殖病变。5、视功能完全丧失（无光感）。6、严重心、肝、肾疾病；眼部急性炎症，尤其是感染性角膜炎、慢性泪囊炎。玻璃体切割术的基本操作1． 眼前段切割（晶体切割）：有前路切割和后路切割二种。（1）前路切割：角膜缘内透明角膜切口——MVR刀划开前囊——依此切割

3、晶体前囊、皮质、后囊。晶体核硬时，宜作超声粉碎或ECCE。（2）后路切割：距角巩缘3.5mm切口——抽吸或切割皮质——切割后囊。2．眼后段切割：玻璃体切除:顺序为:前部——中央部——后极部——后面部——周边部——基底部；网膜前膜剥除:剥除、剪碎、层间分离；眼内电凝:控制玻璃体和视网膜出血；眼内光凝:封闭网膜裂孔及切开的网膜边缘、凝固网膜新生血管、全视网膜光凝、视网膜切开与切除:利于网膜复位及去除网膜下膜；气/液交换、空气/长效气体交换、气/油交换。眼内填充物的应用1理想的眼内填充物：（1）无毒副作用。（2）无色透明，屈光指数尽可能接近玻璃体（3）有一定表面张力，能封闭视网膜裂孔或展

4、平视网膜固定皱褶。（4）比重低者能顶压上方视网膜裂孔，比重大于水者，可压平下方视网膜裂孔。（5）可代谢吸收或永久存留无毒性。（6）在眼内尽可能不发生乳化活分散。（7）粘度适中，便于注入和吸出眼内填充物的种类：（1）气体：过滤空气、SF6、C3F8。（2）液体：生理盐水、复方林格氏液、BSS、透明质酸钠、聚乙烯醇人工玻璃体等。（3）硅油。（4）过氟化碳液（重水）。术后并发症角膜水肿：预防为主。延迟愈合可加压包扎或戴软性接触镜。前房渗出：局部或全身使用激。白内障：只要视网膜功能良好可考虑作白内障摘除。玻璃体再出血：不必急于手术，可观察2~3个月，仍不吸收者可考虑手术。视网膜脱离：一旦发

5、生应争取尽早手术青光眼：药物、手术。血管纤维组织长入眼内：预防为主。交感性眼炎：眼内容炎眼球萎缩