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《脾、肾、肺病辨证ppt培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中医诊断学脾病辨证主讲人：刘永导入“腹泻，纳少一周”。首先考虑是哪个脏腑的问题？脾为什么？患者腹痛喜温，畏寒肢冷，腹胀纳少，舌淡苔白，脉缓弱。患者经常肛门下脱，久立或行走加剧，有时入厕出血，历时四、五年之久，脉虚无力，舌苔薄白。患者天前因军训淋雨后，出现腹痛腹泻，大便呈水样，一日十余次。大便前腹中肠鸣。脘闷食少，小便清。伴有恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛，苔白腻，脉濡缓。脾病辨证脾主运化水谷脾主运化水湿脾主升清脾主统血脾气主升脾喜燥恶湿脾喜暖恶寒在志为思在液为涎在体合肌肉、主四肢开窍于口，其华在唇脾的生理功
2、能脾的特性脾在志、液、体、窍脾病病理及主症食欲不振，腹胀,便溏水肿，便溏—神疲、头目眩晕、腹胀泄泻—久泄脱肛、内脏下垂—出血—脘腹满闷,泛恶呕吐,周身困重—腹痛喜温，肢冷，便溏等—不思饮食,脘腹胀闷,头目眩晕—口涎自出倦怠乏力,肌肉瘦削、萎软口淡乏味,口腻口甜唇淡白无华运化失常清阳不升清气下陷统血失职脾失健运脾虚失摄湿邪困脾思虑伤脾寒邪困脾脾气虚证（一）含义：脾气不足，运化无力引起的证候。（二）原因：禀赋不足，饮食失调，劳累过度，思虑太过，久病伤脾。（三）临床表现及辨证要点：主症—脾的运化功能减退：纳呆，食少腹胀
3、，食后尤甚便溏四肢倦怠，消瘦面色萎黄或黄白或浮肿兼症—气虚证：少气懒言，神疲乏力，舌淡苔白脉弱脾阳虚证（一）含义：脾阳虚衰，温运失职引起的证候。（二）原因：脾气虚进一步发展，气虚及阳饮食不节—过食生冷（三）临床表现及辨证要点：主症—脾的温运功能减退：腹痛隐隐，喜温喜按纳呆食少，便溏或肢体浮肿，小便不利或带下清稀、色白、量多兼症—阳虚证：畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力脾气下陷证（一）含义：脾气不足，升举无力反而下陷引起的证候。（二）原因：脾气虚进一步发展久泻久痢劳倦过度妇女经产过多（三）临床表现及辨证要
4、点：主症—脘腹坠胀，食后益甚内脏下垂—胃，子宫，直肠等头晕目眩久泄久痢，便意频数兼症—脾气虚证脾不统血证（一）含义：脾气不足，不能统摄血液引起的证候。（二）原因：脾气虚进一步发展。（三）临床表现及辨证要点：主症—兼症—出血：便血，尿血，皮下出血，月经过多，甚或崩漏脾气虚证：纳呆，腹胀，便溏+气虚证血虚证：头晕目眩，面唇舌淡白，脉细弱证名相同点不同点病机症状脾气虚证脾阳虚证脾气下陷证脾不统血证纳呆腹胀便溏+气虚证运化失常温运失职升举无力统摄失职腹部隐痛喜暖喜按阳虚证脘腹坠胀内脏下垂出血血虚证脾病虚证的鉴别寒湿困脾证
5、（一）含义：寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运引起的证候。（二）原因：外：外感寒湿内：饮食不节—过食生冷（三）临床表现及辨证要点：脾运化失常：寒湿内盛：腹胀闷或痛，食少纳呆，泛恶欲呕，便溏阴黄（身、目发黄，黄色晦暗如烟熏）头身困重，身寒或肢体浮肿、小便不利口淡不渴舌淡胖，苔白腻，脉濡缓湿热蕴脾证（一）含义：湿热内盛，困阻脾气，脾失健运引起的证候。（二）原因：外：外感湿热内：饮食不节—过食肥甘酒酪（三）临床表现及辨证要点：脾运化失常：寒湿内盛腹胀闷，食少纳呆，泛恶欲呕，便溏（粘滞不爽）阳黄（身、目发黄，黄色鲜明如橘色）头
6、身困重，身热而汗出热不解小便短赤口甘而粘或苦舌红，苔黄腻，脉濡数患者腹痛喜温，畏寒肢冷，腹胀纳少，舌淡苔白，脉缓弱。患者经常肛门下脱，久立或行走加剧，有时入厕出血，历时四、五年之久，脉虚无力，舌苔薄白。患者天前因军训淋雨后，出现腹痛腹泻，大便呈水样，一日十余次。大便前腹中肠鸣。脘闷食少，小便清。伴有恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛，苔白腻，脉濡缓。中医诊断学肾病辨证主讲人：刘永导入腰膝酸软，神疲耳鸣考虑是哪个脏腑的问题？小便频数而清，滑精早泄考虑是哪个脏腑的问题？肾为什么？肾朱某，女，46岁。耳鸣腰膝酸软，畏
7、寒咳嗽，头晕心悸，双下肢浮肿，口淡无味，食后腹胀，舌淡胖，苔白滑，脉细。朱某，男性，39岁。近半年来时有腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，失眠，烦躁不安，盗汗，两颧微红，舌红脉细数。于某，男性，82岁。患者年老体弱，素有慢性喘咳史，动则气喘，遇寒尤甚。现面色微黄，体瘦目陷，动则喘促，胸中发憋，气短不续，出多入少，下肢浮肿，嗜睡。脉弦细而迟，舌淡苔白。肾病辨证肾的生理功能—小儿生长发育不良或迟缓（身材,骨骼,囟门,智力,动作等）成人早衰（发,齿,反应等）—生殖器官发育不良，性机能减退，男女不孕不育—阴虚内热—阳虚内寒—
8、多尿,遗尿,尿失禁—尿少，水肿—呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘精气不足精气亏虚主生长发育主生殖化生肾阴肾阳分清泌浊司开合阳气虚弱气虚不固开多合少气化不利合多开少肾主纳气肾藏精（气化）肾主水肾阴不足肾阳不足肾气虚弱，摄纳无权肾病病理及主症肾在体窍志液骨髓,脊髓：小儿骨骼发育不良老人骨质疏松,易折断脑髓：记忆力减退,思维迟钝,头晕齿：小儿牙齿生长缓慢成人牙齿松动、脱落发：枯、稀
