语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语康复效果相关因素分析

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1、４９３JournalofAudiologyandSpeechPathology２０１５．Vol２３．No．４·听力康复·语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语康复效果相关因素分析１１１王素芳任红波刘志印　　【摘要】　目的探讨大龄语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语康复效果及其影响因素。方法分析３６例６～１１岁行人工耳蜗植入术的语前聋儿童的临床资料和听力学资料，于术后一年采用二元变量的相关分析和有序多分类变量的Logistic回归分析听觉行为分级标准（categoriesofauditoryperformance，CAP）和言语可懂度分级标准（speechintelligibilityrat

2、ing，SIR）问卷评估结果及其与性别、术前平均残余听力、术前使用助听器时间、术前语训时间、植入年龄、植入耳侧、使用人工耳蜗时间、术后语训时间等８个因素的关系。结果　３６例患儿CAP和SIR问卷评估结果分别为６．０８±１．５６级和３．３６±１．２５级；二元变量相关分析结果显示，术前平均残余听力、术前使用助听器时间、使用人工耳蜗时间和术后语训时间与CAP分级具有相关性（P＜０．０５），术前平均残余听力、使用人工耳蜗时间、术前使用助听器时间、术前语训时间和术后语训时间与SIR分级具有相关性（P＜０．０５）；有序多分类变量的Logistic回归分析结果显示术前平均残余听力、术前使用助听

3、器时间与CAP分级显著相关，术前语训时间、术前平均残余听力与SIR分级显著相关。结论术前平均残余听力、术前使用助听器时间及术前语训时间是影响大龄语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语康复效果的相关因素。【关键词】　人工耳蜗植入；　听觉言语康复效果；　语前聋；　植入年龄DOI：１０．３９６９／j．issn．１００６－７２９９．２０１５．０４．０１５网络出版时间：２０１５－６－１７　９：５６网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／４２．１３９１．R．２０１５０６１７．０９５６．０２５．html【中图分类号】　R７６４．５　　【文献标识码】　A　　【文章

4、编号】　１００６－７２９９（２０１５）０４－０３９４－０３人工耳蜗植入（cochlearimplantation，CI）被公２９例。所有患儿术前均有助听器佩戴史，使用助听认为是极重度聋患者恢复听觉的最佳有效方法。目器时间１０～６７月，平均４１．７５±２６．８３月；术前听力前人工耳蜗植入群体主要是先天性重度、极重度及学评估均为重度或极重度感音神经性聋，残余听力全聋的低龄语前聋儿童，研究证实干预越早效果越８０～１００dBHL，平均９４．１７±８．２４dBHL；术前语好，一般认为干预的最佳时机为５岁以下，最好是３训时间１１～５５月，平均３１．７１±２１．６月。所有患儿［１］岁以前。但目

5、前研究也发现对于错过最佳植入时术中检测电极工作正常，术后X线检查电极位置正机的大龄语前聋儿童其年龄并不是影响植入人工耳常，术后使用人工耳蜗时间７～４２个月，平均１７．６９［２］蜗的唯一因素。除了植入年龄，语前聋儿童人工±１３．９５月，术后语训时间６～１６个月，平均７．６９±耳蜗植入后的言语感知及发育受到多方面的影３．９５月。其中有５例患儿合并大前庭水管综合征，［３］所有病例术前HRCT排除了其他耳蜗畸形，颅脑响，有专家认为，大龄语前聋儿童要结合其听力障碍程度、佩戴助听器时间、语言能力、期望值等情况MRI无异常。［４］1．2听觉及言语能力评估用诺丁汉人工耳蜗中综合评估才能决定是否植

6、入人工耳蜗。为进一步探讨影响此类患儿疗效的可能相关因素，本研究随访心Nikolopoulos等开发的听觉行为分级标准（cate‐了２００９年３月至２０１３年９月间在郑州市儿童医院goriesofauditoryperformance，CAP）和言语可懂［５，６］接受人工耳蜗植入手术的大于６岁的３６例语前聋儿度分级标准（speechintelligibilityrating，SIR）童，分析可能影响其术后康复效果的相关因素，为今对所有患儿的听觉及言语能力进行评估；听觉行为后此类患儿行CI的术前评估及病例筛选提供参考。分级（CAP）标准：８级为能使用电话与熟悉的人进1资料与方法行交流

7、，７级为不借助唇读即可与人交谈，６级为不1．1研究对象以３６例接受人工耳蜗植入术的大借助唇读即可理解常用的短句，５级为不借助唇读于６岁的语前聋儿童为研究对象，其中，男２５例，女能够辨别一些言语声，４级为能够辨认环境声音，３１１例。人工耳蜗植入年龄６～１１岁，平均７．３２±级为对言语声（例如“走”等）能够做出反应，２级为２．６岁，中位年龄６．９岁。左耳植入７例，右耳植入能够感知环境声音，１级为不能感知环境声音。言语可懂度分级（SIR）标准：５级为连贯言语可被所有１　郑州市儿童医院耳