汉语模式下“语前聋患儿”人工耳蜗植入术后听力言语识别分析

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1、汉语模式下“语前聋患儿”人工耳蜗植入术后听力言语识别分析廖雁琳三峡大学人民医院（宜昌市第一人民医院）湖北宜昌443000摘要：人工耳蜗是一种可以帮助重度听力障碍者恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。人工耳蜗植入术后的言语识别能力已成为影响患者言语功能的关键环节，本文主要从汉语特殊的发咅、音韵结构、学习方法、汉语拼读规律來分析汉语言语识别方法，从临床角度理解汉语语言康复面临的问题和展望，并为其听觉言语康复训练提供重要参考。关键词：人工耳蜗术后；汉语听力；言语识别能力；康复据统计，听力残疾已成为

2、排列在第十五位的世界性疾病》］。在我国，听力残疾是除了肢体残疾以外的第二大残疾类型。2006年全国残疾人第二次抽样调查结果显示，我国儿童听力残疾人屮以重度、极重度听力损失居多［2］。耳聋可以发生在学会说话之后（语后聋），也可以发生在学会说话之前（语前聋），这会导致语言能力的丧失，并以先天性的多见，所以前聋情况要严重得多［3］。人工耳蜗植入（cochlearimplant,Cl）是目前世界公认的、有效的帮助重度、极重度耳聋患者获得听觉和言语识别能力唯一的有效方法⑷。现就语前聋患儿CI术后的听力言语康

3、复现状综述如下。一、基本情况随着政府对听障儿童康复投入的不断增加，语前聋患儿植入者也不断增多⑸。对于语前聋患儿来说，开机听到声咅后的听力年龄只有0岁，与正常儿童听觉语言发展相类似，均要从察觉声咅开始，逐渐学会识别、确认声咅，理解言语、学习说话，进而建立起自己的听觉言语系统［6］。患儿对语音掌握和使用程度在一定范围内反映了语言获得的标志。汉语语咅的结构基本运用单位是音节,由声母、韵母和声调组成［7］。二、语前聋患儿人工耳蜗植入术后声母发音研究1.声母发音特点听障儿童对声母的掌握比较困难，这是因为声母

4、发声吋吋长短、能量小，JL需要不同发音部位形成不同方式的阻塞［8］,这直接影响患儿的言语表达能力，进而影响听话者对言语的理解程度⑼。2.研究现状2.1不同发音部位李宇明［10］研究得岀，听障儿童声母从不同发音部位的成绩由高到低把21个声母排成一个序列：bdmIpftr/hnIkgxzhzgchsshc,得分最高的为双唇音、舌尖中音，得分最低的为舌尖后音、舌尖前音，排列中间由易到难依次为唇齿音、舌根音、舌面音。张磊、朱群怡等⑼研究结果显示不同发音部位声母的发咅从易到难依次为双唇咅?舌尖中咅?舌根咅?

5、唇齿咅和舌面咅?舌尖前咅和舌尖后音。余英［11］指出不同发音部位声母的发音从易到难依次为:双唇音?舌面音？舌尖中音?舌根音?舌尖前音?舌尖后音?唇齿音。与前者研究结果相似，提示聋童患儿语咅的发展有较明显的顺序性。余英［口］认为：从不同发咅部位声母的发咅难度比较得出小年龄听障儿童与健听儿童发展趋势相近，只不过最易的双唇音和舌面音次序倒了，虽然发展顺序相近，但掌握的比例除了舌面音相等，双唇音听障儿童略高于健听儿童，其它都低于健听儿，特别是舌尖前咅、舌尖后咅、唇齿音相差比例较大［ll］o作者分析，出现这

6、种情况的很大原因在于听障儿童由于前期的听觉损失导致后期的自我习得和改进的能力严重不足而引起。2.2不同发咅方式张磊等⑼发现：不同发音方式声母的发音从易到难依次为：不送气塞音?鼻音?送气塞音?擦音和边音?送气塞擦音和不送气塞擦音，显示各种发音方式之间有明显的难度层次关系。余英［11］指出不同发咅方式声母的发咅从易到难依次为:鼻音?送气塞音和送气塞音?擦音?送气塞擦音?不送气塞擦音和边音，显示听障儿童与健听儿童最先掌握的是鼻音，最难掌握的是不送气塞擦音和边音，进一步发现听障儿童与健听儿童比较：鼻咅和送

7、气塞咅比例相等，不送气塞咅前者高于后者，擦音前者略低于后者，而不送气塞擦音和送气塞擦音前者低于后者20%。作者认为动作难度越大，听障儿童越不容易掌握。在21个声母中，有5个声母听障儿童掌握情况高于健听儿童，3个声母掌握情况两者持平，有7个声母听障儿童略低于健听儿童，只有6个声母听障儿童低于健听儿童，就是/z/、/c/、/zh/、/ch/、/I/、/r/［ll］o造成声母发音如此困难的主要原因是：①塞擦音要求两个部位先形成全部阻塞，再保持-•道缝隙，动作相当精细；②在健听儿童中，这些动作本身成熟吋间

8、相对较晚，更何况听觉年龄才24个月的听障儿童［ll］o故作者认为要根据听障儿童的个体差异及正常儿童神经肌肉发育的一般规律来综合考量聋儿目前的发咅特点，指导制定个体化康复方案。三、语前聋患儿人工耳蜗植入术后非鼻韵母发音研究1.基本情况韵母是语咅中的重要组成部分，因其吋长长、能量大，是普通话咅节中的核心部分［12］,因此韵母发音的准确度对言语清晰度有很大的影响。汉语普通话有16个鼻韵母，21个非鼻韵母，共37个韵母［12］o因为正常儿童3岁前尚未完全习得鼻韵母［12］,所以对语前聋患儿