病理学(二)精品医学ppt课件

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1、第二节局部血液循环障碍（续）7/21/20211一、充血（hyperemia）二、出血（hemorrhage）三、血栓形成（thrombosis）四、栓塞（embolism）五、局部缺血（ischemia）六、梗死（infarct）七、弥漫性血管内凝血（DIC）7/21/20212四、栓塞（embolism）是指在循环血流中出现不溶于血液的物质，随血液运行并引起血管阻塞的过程。引起栓塞的异常物质，称为栓子。常见的栓子：脱落的血栓、空气、脂肪、细菌团块、寄生虫、肿瘤细胞……7/21/202131.栓子运行的路径与血流方向一致

2、。按其来源，运行和阻塞部位都存在一定的规律性。自肺静脉、左心、大循环动脉的栓子：大动脉→小动脉→全身各脏器动脉中形成栓塞大循环静脉、右心的栓子：肺动脉栓塞门静脉系统的栓子：肝内门静脉阻塞7/21/202142.栓塞的类型血栓性栓塞：指由血栓脱落引起的栓塞，为栓塞中最常见的一种。来自静脉系统及右心的栓子，常按其大小阻塞相应的肺动脉分枝，引起肺动脉栓塞；来自动脉系统及左心的栓子，可随动脉血流运行阻塞全身小动脉的分枝。脂肪性栓塞：指由于脂肪滴进入血流并阻塞血管引起的栓塞。多见于管状骨骨折、脂肪组织挫伤或骨手术之后。空气性栓塞：指由

3、于空气或其它气体进入血流，在循环血液中形成气泡并阻塞血管引起的栓塞。7/21/20215寄生虫性栓塞：指某些寄生虫或虫卵进入血流而引起的栓塞。细菌性栓塞：指病原菌以单纯菌团的形式，或与坏死组织、血栓相混杂，进入血流而引起的栓塞。带有细菌的栓子可以导致病原体在全身扩散，并在全身各处引起新的感染病灶，引起败血症或脓毒败血症。组织性栓塞：指组织碎片或细胞团块进入血流而引起的栓塞。多见于组织外伤、坏死及恶性肿瘤等情况。7/21/20216五、局部缺血（ischemia）是指局部组织或器官血液供应不足或完全断绝。发生原因动脉管腔狭窄和

4、阻塞动脉痉挛动脉受压病理变化局部缺血的器官或组织，因失去血液而多呈现该组织原有的色彩（如肺、肾呈灰白色，肝呈褐色）7/21/20217结局和对机体的影响取决于缺血的程度、持续时间、受累组织对缺氧的耐受性和侧枝循环情况：轻度短期缺血，组织病变轻微或无变化；长期而严重的缺血，组织可发生坏死；缺血发生在重要器官，范围又较大，常导致动物死亡。7/21/20218六、梗死（infarct）是指局部组织或器官因动脉血流断绝而引起的坏死。原因和条件原因：引起动脉管腔闭塞的原因动脉阻塞：血栓形成；栓塞动脉受压：肿瘤组织；肠扭转动脉持续痉挛：

5、心肌梗死7/21/20219条件：动脉阻塞后，能否建立有效的侧枝循环有关若不能建立→梗死若能迅速建立→被阻塞血管支配的组织，血流由侧枝循环供应，则不发生。7/21/202110梗死的类型及病理变化按梗死灶的性质和特点可分为：贫血性梗死（白色梗死）出血性梗死（红色梗死）败血性梗死（腐败性梗死）7/21/202111局部组织的坏死。（发生梗死的局部组织称梗死灶）梗死灶的形状：与血管分布有关（脾、肺、肾呈圆锥形；心肌呈不规则形或地图形；肠管呈节段状）梗死灶的质地：与梗死类型有关（凝固性坏死和液化性坏死）梗死灶的颜色：与含血量的多少

6、有关（白色梗死和红色梗死）梗死的基本病变7/21/2021121.贫血性梗死（白色梗死）特点：常见于心、脑、肾等组织结构较致密，侧枝循环不丰富的器官，梗死灶呈黄白色，形状与阻塞动脉的分布区域一致。病理变化眼观：病灶稍隆起，略干燥，硬固，黄白色，周围有充血、出血带（炎性反应带）。镜检：为凝固性坏死变化，原组织结构轮廓可辨认，微细结构不清，实质细胞变性，坏死，崩解。7/21/202113**肾白色梗死**梗死灶分布于肾皮质部，灰白色或黄白色，与周围界限清楚可见肾小球和肾小管轮廓，但细胞结构消失7/21/2021142.出血性梗死

7、（红色梗死）特点：常见于肺、肠等组织结构疏松，血管吻合枝较丰富的器官，且存在淤血的情况。眼观：梗死灶呈红色，切面黑红色，湿润，与健康组织分界明显。镜检：除组织坏死外，还见有大量散在分布的红细胞。7/21/202115脾出血性梗死肺出血性梗死梗死灶可见大量红细胞7/21/202116肾贫血性梗死肺出血性梗死7/21/2021173.败血性梗死（腐败性梗死）细菌性栓塞导致的梗死：梗死灶内组织坏死并见有细菌（菌块）。脓毒败血症：全身多发性脓肿形成。7/21/202118对机体的影响取决于梗死发生的部位、范围大小，一般器官的小梗死灶

8、对机体影响不大，重要器官（脑和心）后果较严重。细菌性肿瘤性栓子引起的梗死危险性较大。梗死的结局及对机体的影响结局溶解，吸收（小梗死灶）机化包囊形成钙化7/21/202119七、弥散性血管内凝血（DIC）是指机体在某些致病因子作用下而引起的以凝血功能失常为主要特征，导致凝血及纤溶过程平衡破坏