腹腔镜全子宫切除术和开腹全子宫切除术临床价值研究

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1、腹腔镜全子宫切除术和开腹全子宫切除术临床价值研究［摘要］目的探讨腹腔镜与传统开腹行全子宫切除术的临床价值。方法将2011年5月至2012年8月间行全子宫切除的136例患者按意愿分为观察组和对照组，观察组实施腹腔镜全子宫切除术（TLH）,对照组实施传统开腹全子宫切除术（TAH）。对比分析两组的手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间及临床并发症情况。结果观察组患者的手术时间与对照组无明显差异性，但术中出血量、排气时间、下床时间及住院时间明显短于对照组，且存在差异性（P0.05）。结论TLH具有创伤小、出血少、恢复快的

2、优势，若技术成熟，可以作为全子宫切除手术首选方式。［关键词］腹腔镜；子宫切除术；传统手术全子宫切除术是妇科常见的手术方式之一，不仅可以用于子宫肌瘤或子宫腺肌病等子宫良性病变，而且还可以用于子宫颈原位癌或子宫内膜不典型增生等早期子宫恶性肿瘤。以往多是采用TAH进行治疗，但是该手术存在一定的缺陷，故而TLH逐渐被认可，我院对部分全子宫切除术患者实施腹腔镜手术，取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料全部患者均是我院2011年5月至2012年8月收治的病人。观察组70例，年龄在35-58岁之间，平均年龄46.5

3、岁，平均体重55.6kg,平均身高158.4cm,平均子宫大小9.1cm,其中子宫肌瘤40例，子宫腺肌病20例，子宫内膜不典型增生10例；对照组66例，年龄在36-57岁之间，平均年龄46.2岁，平均体重56kg,平均身高159cm,平均子宫大小9.25cm,子宫肌瘤38例，子宫腺肌病20例，子宫内膜不典型增生8例。两组患者在基本临床资料方面无明显差异性，存在可比性。1.2纳入标准签署手术同意书；术前检查无明显手术禁忌症；符合全子宫切除术标准。1.3方法1.3.1研究方法采用两两对比的方式。1.3.2研究内容不同术式下，两组

4、患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间及临床并发症情况。1.3.3手术方法对照组实施传统开腹手术，按照常规手术方式进行。观察组实施TLH,患者截石位，全麻，常规消毒，铺洞巾。沿脐孔上缘横行切开皮肤lcm,置入气腹针,形成气腹，置入腹腔镜，观察患者腹腔内子宫及两侧附件的情况。在下腹部左右两侧类麦氏点位设操作孔，置入相应手术器械，用双极电凝钳钳夹依次切断左右两侧的子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，然后切开腹膜，切断子宫动静脉、主韧带及紙韧带，下推膀胱，切断宫颈阴道部，经阴道内取出子宫，运用可吸

5、收线缝合阴道残端，缝合腹膜。1.4统计方法运用SPSS16.0进行统计处理，计量资料以(xKTX-3U±s)表示，采用t检验，计数资料以n表示，采用X2检验，以P