资源描述：
《扶正化瘀醒脑汤治疗急性脑卒中106例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、扶正化瘀醒脑汤治疗急性脑卒中106例临床观察【摘要】目的探讨自拟扶正化瘀醒脑汤治疗急性脑卒中临床疗效。方法将212例患者随机分为两组，治疗组106例采用西医常规治疗加用扶正化瘀醒脑汤口服，对照组106例采用常规治疗加用教科书中《中医内科学》中风篇分类分型辨证治疗。两组均1个月为1疗程，1疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率93.4%,无效率6.6%o对照组总有效率73.6%,无效率26.4%o两组比较，差异有显著性(P0.05),具有可比性。2治疗方法2.1治疗组以《中国脑血管病指南》为蓝本对症处理，加用中药，以
2、自拟扶正化瘀醒脑汤为主，辨证施治，其基本方为：红参15g,黄英60s田七15g为末吞服，川15g,天南星12g,生大黄3g,当归12g,地龙20g,上方煎服，每日一剂，并随症加减。2.2对照组以《中国脑血管病指南》为蓝本对症处理，并根据传统中医辨证论治分为风痰阻络型、肝阳上亢型、痰热腑实型、气虚血瘀型、阳虚内动型5种证型。治疗上分别以化痰、通络、平肝泻火通络、化痰通腑、益气活血及潜阳息风滋养肝肾方法，方药分别选用：化痰通络汤、天麻钩藤汤、星篓承气汤、补阳还武汤、镇肝熄风汤随证加减治疗。两组均以4周为一疗程，一个
3、疗程后统计其治疗效果。3疗效观察参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中“中风病”的评定标准。治愈：症状及体征消失。好转：症状及体征好转。能扶杖行动，或基本生活能自理。未愈：症状及体征无变化，其致死亡。4治疗结果治疗组：治愈62例，好转37例，未愈7例，总有效率93.4%,无效率6.6%o对照组：治愈31人，好转47人，未愈28人（其中一例因并发症死亡），总有效率73.6%,无效率26.4%o两组对照相比，治疗组疗效明显优于对照组（P另一方面，气能摄血，血液在脉管内正常运行而不致溢出脉外，是由于脾气
4、的统摄作用。气虚气不摄血，失去对血液的统摄作用，往往导致各种出血证，离经之血则为瘀血。故瘀的产生与元气不足有重要关系。痰为另外一重要病理产物，痰是人体津液输布失常所致，《素问•经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，简要地概括了津液的生成、输布、排泄的代谢全过程，津液的输布主要由脾气散精、肺的宣发肃降、肾的蒸腾气化等生理功能的协同作用，以三焦为通道输布全身。气机不畅则津液输布异常，易于聚湿生痰。痰与瘀往往互相胶结，贯穿该病的整个过程中。根据上
5、述病因病机故立益气活血，化瘀祛痰，熄风泄热之法治疗脑中风。该方中重用红参、黄英以扶正益气，两药共为君药。红参是参的熟用品，为补气补血之要药，其补益作用强于白参,有能大补元气，复脉固脱，益气摄血功效，对于元气亏虚最是适宜。黄英能补益肺气，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿,补血，活血。对于该病既有补气之效，又有活血之功，正对病机。现代药理研究证明：两药均具有改善血液流变性，降低血小板粘附力，抗血栓形成，抗氧化，抗衰老，抗缺氧，调节血糖，血脂的作用，且两药的药理活性常因机体功能状态的不同而呈双向作用。方中田七、当归共用活
6、血化瘀，共为臣药田七最善化瘀止血，活血定痛。清朝药学著作《本草纲目拾遗》中记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。”三七生吃，去瘀生新，消肿定痛，并有止血不留瘀血，行血不伤新的优点；熟服可补益健体。”故三七在出血性疾病及缺血性疾病中均可应用。现代药理学研究表明：田七能扩张血管、降低血压，改善微循环，增加血流量，预防和治疗心脑组织缺血、缺氧症；促进血液细胞新陈代谢，平衡调节血液细胞；双向调节中枢神经,提高脑力，增强学习和记忆能力；双向调节血糖、降低血脂、胆固醇、抑制动脉
7、硬化。当归中所含阿魏酸能改善外周循环,降低血压，有抗氧化和清除自由基的作用，还能降低血小板聚集、抗血栓形成、降血脂的作用。天南星、大黄燥湿化痰、熄风泄热，共为佐药。天南星功能燥湿化痰，祛风止痉，常用于风痰诸证。治风痰留滞经络，半身不遂。《本草汇言》：天南星，开结闭。散风痰之药也。但其性味辛燥而烈，与半夏略同，而毒则过之。半夏之性，燥而稍缓，南星之性，燥而颇急；半夏之辛，劣而能守,南星之辛，劣而善行。若风痰湿痰，急闭涎痰，非南星不能散。当归功能补血、活血、调经、止痛、润肠。中医学认为当归味甘而重，故专能补血，其气
8、轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中之要药。因而，它既能补血，又能活血，既可通经，又能活络。大黄功效甚多，最善泻下攻积，清热泻火、活血化瘀、清泻湿热，凉血止血。三药同用，则能祛风痰、行血、活血、通腑泄热，复神醒脑，共为佐药。现代药理学研究表明：天南星水煎剂具有祛痰作用，能显著增加呼吸道粘液分泌，又有明显的抗惊厥，镇静，镇痛作用。有研究表明大黄作为通腑法的必用药物对降低患者颅内
