中风瘀热方治疗50例瘀热症急性缺血性脑卒中的临床观察

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1、中风瘀热方治疗50例瘀热症急性缺血性脑卒中的临床观李静波1,2章旭1,2费晓军1,2刘红权1,2*1.南京中医药大学附属中丙医结合医院210000；2.江苏省中医药研究院210000目的观察中风瘀热方治疗瘀热症缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法观察2014年1月至2016年1月江苏省中丙医结合医院神经内科住院病人符合急性缺血性脑卒中纳入和排除标准的100例患者，随机分为观察组50例和对照组50例的临床疗效。在急性缺血性脑卒中基础治疗条件下，观察组以中风瘀热方治疗，对照组不采用中医中药治疗，比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力量表(Bart

2、hel指数)、祌经功能缺损评分(NIHSS)、中医症候评分及治疗效果。结果治疗前观察组和对照组的Barthel指数分别为(63.27±8.84)分和(68.60±7.11)分,治疗后分别为(74.59±6.24)分和(75.00±7.57)分，治疗前后组间比较差异均无统计学意义(p>0.05),但组内比较差异均有统计学意义(p<0.05);治疗前观察组和对照组的NIHSS评分分别为(16.62±5.84)分和(18.80±4.26)分，治疗后分

3、别为(7.35±4.89)分和(8.45±4.65)分，治疗前后组间比较差异均无统计学意义(p>0.05),但组内比较差异均有统计学意义(p<0.05)；观察组患者的显效率为70.0%,对照组为66.0%,两组患者的治疗效果相当，差异无统计学差异(p>0.05),但两组患者中医症候评分有显著性差异(p<0.05)。结论中风瘀热方治疗瘀热症缺血性脑卒中具有良好疗效。【关键词】缺血性；脑卒中；瘀热症；犀角地黄汤；疗效R277.7A2096-0867(2016)11-174-02“脑卒中”乂称

4、“脑中风”，括缺血性和出血性卒中，缺血性卒中占脑卒中总数的70%左右，其有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重影响患者及的生活质量，给患者家庭带沉重负担，因此寻求有效、安全的治疗方法至关重要。中医药在脑卒中的治疗过程中具奋举足轻重的作用。在中风病的病因病机研宄方面，国医大师周仲瑛教授指出了中风病机有以下特点：病位在脑窍；病理因素以瘀热为中心，并提出了“瘀热阻窍”是中风的中心病理环节［1】。本文旨在观察我科采用源于犀角地黄汤的中风瘀热方治疗瘀热症缺血性脑卒中的临床疗效，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至20

5、16年1月期间在江苏省中西医结合医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者100例，均符合1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死的诊断要点［2】并经脑CT或MRI证实，排除脑出血。1.2纳入标准（1）符合中医中风病——急性期（发病2周内）的诊断标准，中医辨证为瘀热证患者；（2）符合西医脑梗死诊断标准的患者；（3）经脑CT或MRI证实为急性缺血性脑卒中（4）8分≤神经功能缺损（NIHSS）≤25分的患者；（5）年龄在25〜80岁，男女均可。1.3排除标准（1）短暂性脑缺血发作、脑梗死后出血转化；（2）由脑肿瘤、脑外伤、

6、脑寄生虫病、风湿性心脏病而引起的脑栓塞患者；（3）合并冇严重的肝、肾、造血系统疾病者；（4）奋活动性消化道出血及既往奋消化道溃疡、消化道出血史患者；（5）精神病者；（6）妊娠、哺乳期妇女。1.4癖热证诊断标准（1）神昏，躁扰不宁，或昏蒙不语，或神志恍惚欠清；（2）半身不遂，肢体强痉拘急，口舌歪斜，舌强语謇；（3）腹胀硬满，便干便秘；（4）身热；（5）面色红或深紫；（6）舌质深绛或紫黯、苔黄；（7）脉弦滑数或结。凡具备上述4项证候者即可确诊［3】。1.5分组从符合纳入和排除标准的100例瘀热症患者中，按照随机的方法分为观察组60例和对照组6

7、0例。观察组中男性28例，女性22例；年龄25-80岁，平均(66.10士6.27)岁，合并高血压病者23例、糖尿病者11例、血脂异常者8例。对照组中男性27例，女性27例；年龄38〜74岁，平均(67.16~7.02)岁，合并高血压病者25例、糖尿病者13例、血脂异常者11例。两组患者的性别、年龄、合并症(高血压病、糖尿病、血脂异常)、脑梗死部位等基本资料比较差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.6治疗方法两组患者均采用以下基础治疗：卧床，保持安静，维持水与电解质、酸碱平衡以及对症支持治疗；阿司匹林100mg/天抗血

8、小板聚集、阿托伐他汀钙片20mg/天稳定斑块；依达拉奉清除氧自由基；心功能不全者予以强心、利尿等治疗；合并颅内压高者给予以脱水降颅压治疗；合并糖尿病者给予降血糖治疗；合并感染者给予以抗感染治疗