jci标准下国际病人安全目标在重症监护病房护理管理中的

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1、JCI标准下国际病人安全目标在重症监护病房护理管理中的应用倪洁、姒怡冰【摘要】护理质量是护理管理的核心,护理质量的高低，不仅取决于护理人员的素质和技术水平，而且取决于护理管理的效能，而护理管理效能必须以安全管理为保证。我院自2010年1月通过JCI认证，本文将总结我院基于JCI标准下国际病人安全目标在重症监护病房护理管理中的应用，主要包括重症患者的安全管理；患者身份识别；医务人员的有效沟通；有效的院内感染控制；规范安全用药管理及安全转运等方面。【关键词】JCI标准；国际病人安全目标；重症监护病房；护理管理护理质量是护理管理的核心,它不仅是衡量护理工作优劣的准则,也是指导护

2、士工作的指南[1]。护理质量的高低，不仅取决于护理人员的素质和技术水平，而且取决于护理管理的效能，而护理管理效能必须以安全管理为保证。护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。重症监护病房的安全管理直接关系到患者的生命安危和转归及抢救成功率，同时可以减少医疗纠纷的发生，提高患者的满意度。我院于2010年1月通过JCI认证，(医疗机构评审联合委员会国际部JointCommissionInternational,以下简称JCI)是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认

3、证的分支机构[3]。JCI标准的理念是最大限度地实现医疗服务“以患者为中心”，规范医院管理，为患者提供持续的、安全的和高质量的服务。JCI提出国际病人安全目标，本文将总结我院基于JCI标准下国际病人安全目标在重症监护病房护理管理中的应用，主要包括重症患者的安全管理；患者身份识别；医务人员的有效沟通；有效的院内感染控制；规范安全用药管理及安全转运等方面。我院通过对以上病人安全目标的管理，降低了护理风险，提高了护理质量，跟踪使用后效果良好，现介绍如下：一、国际病人安全目标在重症患者安全管理上的应用（一）以国际病人安全为目标启用客观质量指标进行质量分析和跟踪：如基础护理合格率、

4、分级护理符合率、口腔护理清洁合格率、半卧位执行率、导管管理合格率等。另外定期召开科内质量分析会议，充分利用P-D-C-A的质量改进方法，分析、整改并针对性制定下月工作计划。（二）增加每周护士长安全管理专项督察：重点针对监护病房薄弱环节：气道管理、管道管理、约束管理、跌倒管理等，每周随机督察，发现问题及时整改，迄今已杜绝导管滑脱、压疮管理问题、院感防控问题等多项不安全事件的发生。1.卧位舒适与安全：根据情况调节气垫床充气软硬程度及时协助患者变换卧位；对昏迷，神志不清，烦躁不安病人采用保护性措施，给予床档约束带等；如果没有特殊禁忌症，应予抬高床头30-45度；处功能位，以增加

5、患者的舒适与安全。2.管道安全护理：对于可在X线下显像的鼻肠管，PICC等，有结合X线判断其位置是否正确；各种管道固定结合患者实际情况选择固定方式，管道的放置处于安全位置，每班有记录管道（如气管插管，鼻胃管等）外露刻度；各种管道必须有清晰的标示，注明管道名称和日期；留置引流管时，保持整个引流系统密闭性；正确使用约束护理单；烦躁患者作好保护性约束，防止意外拔除管道；护士有定时巡视各种管道接头连接是否紧密，保持管道通畅、固定、合理、安全并每班有记录。3.预防与减少危重症患者压疮：护士正确使用《压疮风险评估单》；护士能根据压疮风险评估的结果，选择相应的预防措施；3度以上的压疮有

6、会诊记录及会诊措施；根据压疮分级情况及处理措施的效果，及时申请压疮护理会诊；有压疮风险及上报制度；有设立伤口/造口护理小组及各科室的联络护士。4.保护性约束的安全：有向家属解释保护性约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果；有与家属签订《约束患者知情同意书》；护士能正确使用《约束护理单》；护士能选择合适的约束工具及约束方法；使用约束带时，能使患者肢体处于功能位；使用约束带时，有定时放松观察约束部位皮肤情况及记录。5.降低患者跌倒/坠床导致伤害的风险：每位患者入院时得到即时的跌倒评估，评估包括跌倒/坠床史、用药情况、饮酒史、检查步态和平衡能力，患者是否用支具等。如有跌倒

7、/坠床风险，会于患者床旁做好鲜明的“防跌倒”标识，另外采用护栏，健康宣教等方式防止患者出现跌倒/坠床等伤害的发生。（三）建立护士长行政查房制度和记录：对危重症患者护嘱观察要点或记录各类问题：包括人力配置、优质护理实施等问题，长期意义深远。二、国际病人安全目标：医务人员的有效沟通在重症监护病房护理管理中的应用(一)口头医嘱和危机值：有效的交流是及时、正确、完整、不含糊并使接收者明白，这可以减少医疗差错并能促进患者安全。医院要共同制定制度和程序，如规范口头医嘱，即非抢救状态下不执行口头医嘱，如抢救状态下口头医嘱，要求护士接到医生口