孕晚期营养及身体活动状况对新生儿出生体重的影响

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1、重庆医科大学硕J：研究生学位论文多、运动量小，导致孕妇体重有明显增加的趋势，肥胖孕妇增多。这些因素都可能造成巨大儿的发生。目前对巨大儿的研究，主要集中在研究孕早期和孕中期，孕晚期较少，而将孕晚期营养状况和身体活动状况相结合的未见报道。孕期营养是影nlhlJT台JL体重变化的一个重要因素。由于胎儿在母体中生长发育所需的一切营养都是通过胎盘由母体供给，因此，胎儿的营养水平与母体的营养水平息息相关。已有研究I¨。41表明，孕妇体重增加与新生儿出生体重有明显的相关性，而孕妇体重增加的特点又以孕中、晚期为

2、主，对于胎儿束说，妊娠后3个月是体脂储存的快速增长期，超过30周后，脂肪积累明显超过非脂肪成分的积累。因此，我们选择孕晚期来研究孕妇营养及身体活动与新生儿出生体重的关系，探讨降低正常孕妇巨大儿发生率的可能途径。本文对重庆医科大学附属第二医院产科2007年1月1日至2007年8月lR分娩的部分产妇共474例进行一般情况调查、膳食调查、生化指标检测、身体测量指标检查及身体活动状况调查，并进行统计学分析。探讨孕妇孕晚期营养物质摄入状况、体质指数、分娩时年龄、妊娠时间等情况以及身体活动状况对新生儿出生体

3、重的影响，了解引起巨大儿发生的相关因素。为预防及预测巨大儿的发生提供科学的依据，提高儿童的健康水平。1资料与方法1．1对象及纳入标准选取2007年1月1同至2007年8月l同在重庆医科大学附属第二医院产科分娩的部分产妇共474例。其中，死胎6例，引产16例，最后纳入研究的孕妇452例。其中巨大儿(出生体重≥40009)46例，正常出生体重儿(出生体重3999～-25009)402例，低体重儿(体重<25009)4例。由于低体重儿只有4例，统计分析时予以排除。剖宫产346例，顺产106例。产妇平均

4、年龄(29．oo±4．25)岁。分娩的新生儿中男244名，女208名。新生儿平均体重(3352．76±414．47)g。1．2方法7重庆医科大学硕：L研究，￡学位论文1．2．1一般情况问卷调查：孕晚期妇女年龄、妊娠时1．日J、妊娠合并症、分娩方式、孕妇职业等。1．2．2膳食调查：采用询问法了解孕妇妊娠晚期的饮食情况。具体膳食调查采用连续3天24小时膳食回顾法和食物频数法。记录孕晚期妇女的食物消耗情况。询问并记录调查对象在连续3个24小时内各种主、副食的摄入情况，记录时以一定规格的常用盛器为单位，

5、如杯、碗、盘等，并注明大、中、小型号。调查后采用营养分析软件(中国疾病预防控制中心研制)将膳食摄入量转换成各种营养素摄入量。质量控制：问卷的设计严格按照对象的实际情况，同时结合国内外参考文献，最后请相关专家修改确定。在问卷调查过程中，对调查员进行系统的专业培训，严格按照现场面对面调查的方法和技巧，既要注意调查时的专业性，又要注意与孕妇的良好沟通，反映被调查者的真实情况。在调查中，若有被调查者不能回顾或回顾较模糊的，应进一步询问其家属，客观记录孕妇的膳食情况。1．2．3身体测量指标检查：分娩前的身

6、高和体重、新生儿出生体重等。计算孕妇体质指数(BMI)=体重(kg)／身高2(m2)。1．2．4生化指标检测：孕晚期妇女入院时抽取全血10ml，不抗凝，离心分离血清于．20℃冰箱冻存，分批检测。血清VA、VC、VE测定方法采用反相高效液相色谱法(HPLC)测定母血血清中维生素A、C、E水平，所用仪器为美国Waters2487UV检测器／l525二元泵／Breeze色谱工作站／SymmetryShieldRPl83．9x150mm色谱柱；色谱条件：流动相：甲醇／水=95／5(维生素A)，98／2(

7、维生素E)，100mmol／LKH2P04，PH3．5(维生素C)：流速：1．4ml／min(维生素A)，2．0ml／min(维生素E)，1．Oml／min(维生素C)；检测波长：UV315nm(维生素A)，UV280am(维生素E)，UV254nlll(维生素C)，保留时间3．5士min。血清Fe、Zn、Ca测定方法采用原子吸收分光光度法，仪器由同本岛津仪器公司生产，所有血清检测指标在重庆医科大学附属儿章医院和第三军医大学大坪医院测定。1．2．5孕妇身体活动状况调查：采用丹麦疾病预防和卫生研究

8、中心及丹麦Glostrup大学医院等单位联合设计并经过了效度检验的自填式身体活动量表I”I，用于衡量8重庆医科大学硕士研究，圭学位论文研究对象I天的身体活动量，量表共设了从A．I递增的9个身体活动等级，分别对应从睡觉MET值为0．9到跑步MET值>6．0的9个身体活动等级，并设置时I’日J框，研究对象只需估计自己l天中在每l等级身体活动中所花的时问，在框中打勾即可，所有等级的身体活动时间相加应等于24小时。调查主要以自填量表的方式进行，选取l周中两个工作同和两个休息同，4天中每天填1份身体活动量