创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效观察

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1、创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效观察四川省武胜县人民医院四川武胜638400【摘要】目的:评价创伤骨科四肢骨折中外固定架的临床疗效。方法：将医院创伤骨科2013年1月〜2015年1月收治的38例四肢骨折患者作为研究组，实施外固定架手术治疗，同期选择38例四肢骨折患者作为对照组，实施内固定术治疗，观察与比较两组患者的临床疗效。结果：两组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率等指标方面比较差异明显,研究组总体疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：采用外固定架治疗四肢骨折患者，

2、临床疗效确切，术后恢复快。【关键词】创伤骨科；四肢骨折；中外固定架；疗效四肢骨折在创伤骨科疾病中较为常见，多是由暴力引起，如摔伤、钝器打伤、车祸伤，均会导致四肢骨折的发生。目前临床上对于四肢骨折的治疗手段诸多，比较常用的有内固定术治疗、外固定架治疗等［1］。通过长期实践认为，釆用外固定架治疗四肢骨折的整体疗效要优于其他治疗手段。因此，木研究应用组间实例比较的方式，总结外固定架治疗的优势，现作如下报道。1.资料与方法1.1一般资料四肢骨折患者的资料均选取自2013年1月〜2015年1月，研究组38例实施外固定架手术治疗

3、，男女比例25：13,年龄31〜58岁，平均(42±7.74)岁;上肢骨折26例(包括前臂骨折16例，肱骨骨折10例)，下肢骨折12例(包括股骨干骨折4例，胫腓骨折8例)。对照组38例实施内固定治疗，男女比例22：16,年龄28〜56岁，平均(39±7.90)岁;上肢骨折21例(包括前臂骨折14例，肱骨骨折7例)，下肢骨折17例(包括股骨干骨折7例，胫腓骨折10例)。两组患者在一般资料中比较无差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均是基于整复、固定和功能锻炼的原则进行治疗，首

4、先使患者取平卧位，进行止血清创、生化指标观察等基础处理，然后实施有效的麻醉，于X线透视下进行手术。研究组实施外固定架手术治疗：针对开放性伤口者，直视下复位骨折断端；针对闭合性伤口者，闭合复位后，分别于骨折近端与远端适宜位置进行打孔，在骨折线上、下两边各用两枚螺纹钉固定。复位理想后，患者均根据骨折部位的不同选择相适宜的外固定器，简单装配后，于C型臂X线透视下调整断端对位，确认无异常后进行加压，固定架与皮肤距离调整在2cm左右为最佳，以保证更换敷料、观察伤口及针道护理的方便性。若患者属于粉碎性骨折，需先用钢丝或克氏针对游

5、离骨块进行固定，待其接近于横断骨折后再行外固定架固定。若患者皮肤缺损严重，难以I期愈合，可先固定骨折，待患者皮肤条件允许后再实施II植皮术或皮瓣转移术。若患者存在神经、血管损伤，应该在外固定架治疗前先进行神经血管修复，必要时还需延长刀口，然后进行外固定架手术[2-3]o对照组实施内固定术治疗：应用切开手术充分显露骨折部位，施行骨折端的修正与复位，然后根据骨折的情况不同，选择相适宜的内固定物置入对骨折部位进行固定。固定完毕后彻底止血，冲洗伤口，并逐层缝合切口。两组患者均在术后给予有效的护理，叮嘱其按吋服药以促进伤口愈合

6、,同时加强对患者生命体征的监测，根据术后恢复情况逐渐进行康复锻炼。1.3评价指标对两组患者的整体疗效指标进行观察比较，主要包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合吋间、并发症发生率等指标。1.4统计学分析采用IBMSPSS20.0统计软件处理，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。计量资料以表示，组间比较应用t检验，计数用百分比（％）表示，应用X2检验。2.结果2.1两组手术各指标及疗效比较两组患者手术各指标及疗效进行比较,研究组手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合吋间等指标均明显优于对照组，比较差

7、异具有统计学意义（P<0.05）（表l）o2.2两组术后并发症发生情况比较两组术后并发症发生情况比较，研究组并发症发生率为10.53%,明显低于对照组并发症发生率28.95%,比较差异有统计学意义（PV0.05）（表2）。3.讨论临床针对收治的创伤骨科四肢骨折患者，多采用内固定术与外固定架手术进行治疗。选择内固定手术治疗时，主要是利用钢板、钢丝、髓内针、金属螺钉等相适宜的固定物，直接在断骨内或断骨外将断骨连接固定起来，从而起到促进骨折愈合，恢复肢体功能的作用。但内固定手术也有许多明显的缺点，因为无论选择哪种内固定材料

8、置入，终归是会对体内组织器官造成一定影响，易出现内固定松动移位、骨质疏松、感染、骨不连等并发症，阻碍骨折的有效愈合。而外固定架治疗与内固定相比，前者的固定材料在患者体外，可有效规避内固定的诸多缺陷。且外固定架具有设计合理、结构简单、重要轻等特点，应用于患者骨折固定时，不仅可能有效固定骨折，为创面换药及护理提供便利，还有利于患者术后的功能锻炼，并