泌尿肿瘤_基础医学_医药卫生_专业资料

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1、泌尿肿瘤一、肾癌：1、肾癌三联征（填空题）：血尿、疼痛和肿块2、TNM分期：分期标准原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤无法评估（不知道冇没冇肿瘤）TO无原发肿瘤的证据（即怀疑冇肿瘤，但没冇证据）T1肿瘤局限于肾脏,最大径W7cmTla肿瘤最大径W4cmTib4cmV肿瘤最大径W7cmT2肿瘤局限于肾脏，最大径＞7cmT2a7cmV肿瘤最人径WlOcmT2b肿瘤局限于肾脏,最大径＞10cmT3肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织,但未超过肾周围筋膜T3a肿瘤侵及肾静脉或侵及仔静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或侵犯肾周围脂肪和/或肾窦脂肪（肾盂旁脂肪），但是未超过肾周用筋膜T3b

2、肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉T3c肿瘤侵及横膈膜上的卜-腔挣脉或侵及卜•腔挣脉壁T4肿瘤侵透肾周筋膜,包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺区域淋巴结（N）NX区域淋巴结无法评估NO没冇区域淋巴结转移N1单个区域淋巴结转移N2一个以上的区域淋巴结转移远处转移（M）MX远处转移无法评估MO无远处转移Ml有远处转移区域淋巴结包括三大区域：肾门淋巴结、下腔静脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结3、治疗：①根治性肾切除手术：•切除范围：肾周筋膜、肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、从膈肌脚至腹主动脉分义处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结以及骼血管分叉以上输尿管。•符合下列4个条件者可以选择保留同侧肾上腺的根治性肾

3、切除术：临床分期为I或II期（即Tl、T2期以内）;肿瘤位于肾中、下部分（肾中下份位置的肿瘤就不容易累及位于肾上极的肾上腺）；肿瘤V8cm；术而CT显示肾上腺正常。②保昭肾单位手术（即肾肿瘤剜除术）：・范围：肾实质切除范用应距肿瘤边缘0.5〜1.0cm。•适应证：肾癌发牛:于解剖性或功能性的孤立肾,根治性肾切除术将会导致肾功能不全或丿求毒症的患者，如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌等；肾癌对侧肾存在某些良性疾病,如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等）患者；临床分期期（肿瘤Mem）,肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状

4、肾癌患者。4、靶向治疗（名词解释）：指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（肿瘤细胞内部的一个蛋白分子/基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特杲地选择致癌位点来相结合发生作用，如肾癌靶向治疗药物索拉非尼，作用于Raf、VEGFR-2,3（血管内皮生长因了受体）、PDGFR-P（血小板衍生生长因子受体）等靶点。二、膀胱癌：1、尿路上皮肿瘤病理分级（填空题）：乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状床路上皮癌和高级别乳头状床路上皮癌。（恶性程度越来越高）2、TNM分期：T（原发肿瘤）T,原发肿瘤无法评估To无原发肿瘤证据Ta非浸润性乳头状癌Tis原

5、位癌（，扁'卜癌JT1肿瘤侵及上皮下结缔组织T2肿瘤侵犯肌层Tn肿瘤侵犯浅肌层（内侧半）T2b肿瘤侵犯深肌层（外侧半）T3肿瘤侵犯膀胱周用组织T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织（勝胱外肿块）T4肿瘤侵犯以下任一•器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁T4a肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道T4b肿瘤侵犯盆壁或腹壁N（区域淋巴结）M区域淋巴结无法评估No无区域淋巴结转移M真骨盆区（骼内、闭孔、篦外，或紙前）单个淋巴结转移N2真骨盆区（骼内、闭孔、骼外，或紙前）多个淋巴结转移n3骼总淋巴结转移M（远处转移）远处转移无法评佔M。无远处转移M

6、远处

7、转移3、膀胱镜检分期：①原位癌（Tis）局部粘膜呈红色点状改变,与充血的粘膜相似；②表浅的乳头状癌（Ta、T1）呈浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，似水草在水中漂荡:③浸润性乳头状癌（T2、T3）呈深红色或褐色，团块状，棊底部较宽，附近粘膜充血、水肿、增厚，肿物活动性小；④浸润性癌（T3、T4）局部隆起星褐色结节I才I块状，表而常坏死形成溃疡，附有絮状物和钙盐沉着，广基,界限不清。4、荧光膀胱镜（名词解释）：下注射的光敏剂产生的荧光物质能高选择地积累在新生膀胱粘膜组织中，能够发现普通膀胱镜难以发现的小肿瘤、发育不良或原位癌在激光激发下病灶部位显示为红色荧光，而正常膀胱粘膜显示

8、为蓝色荧光。5、治疗：原则上Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行根治性膀胱全切除术。三、前列腺癌：1、前列腺癌的好发部位（填空题）：外周带。2、TNM分期：Tx原发肿瘤不能评价TO无原发肿瘤证据T1不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤Tla偶发肿瘤体积v所切除组织体枳的5%Tib偶发肿瘤体积＞所切除组织体积的5%Tic穿刺活检发现的肿瘤（如山于PSA升高）T2局限于前列腺内的肿瘤T2a肿瘤限于单叶的1/2