耳针配合四逆散加减治疗肝郁型失眠的临床观察

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1、耳针配合四逆散加减治疗肝郁型失眠的临床观察林妙君张芸邱晓佳(广东省第二中医院白云院区康复科广东广州510000)【摘要】目的：观察耳针配合四逆散加减治疗肝郁型失眠的疗效。方法:将60例肝郁型失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予耳针配合四逆散加减治疗，对照组予阿普哇仑片治疗。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者进行评定，比较两组的疗效。结果：治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.01),PSQI评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:耳针配合四逆散加减及阿普哇仑片均

2、能显著改善失眠患者的临床症状；且疗效明显优于阿普哇仑组。【关键词】耳针；四逆散加减；失眠【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0222-011临床资料1.1一般资料：全部来源于2013年1月至2014年6月广东省第二中医院白云院区门诊患者，将60例合格受试患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例。其中治疗组脱落1例，对照组脱落2例，纳入有效病例共57例。两组病例一般资料经统计学分析，采用spss,t检验，性别、年龄、病程上均无显著性差异(P>0.05

3、)o1.2诊断标准：西医参照中国精神障碍分类与诊断标准第三版修订木：以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。失眠至少每周发生3次，至少己有1月，并RPSQI≥8分为失眠症。［1］中医病症诊断标准：根据《中医病症诊断疗效标准庆①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。②常伴有头痛、头昏、心悸、多梦或急躁易怒，善太息等症。

4、1.3排除标准：①合并心、肝、肾功能损害及有出血倾向者。②资料不全、依从性差、不愿接受治疗或其它原因不能合作、影响治疗及疗效评定者。③失眠由身体其他器官组织器质性病变所致。④孕妇及哺乳期妇女。2治疗方法2.1治疗组:耳针治疗：取穴：神门、心、肝、脾、肾、耳背心。将磁贴珠贴压固定于上述耳穴，每穴每次按压20次，每日按压3・5次，要求有酸、麻、胀、发热感觉，3天换贴1次，左右交替。。中药内服以四逆散加减化裁：柴胡：LOg,白芍:LOg,甘草5g,枳实：LOg,郁金:LOg,茯神：LOg,合欢皮10g,夜交藤1

5、0g,法夏15g,夏枯草10g,珍珠母20g,龙骨20g,水煎内服，每日1剂。15天为1疗程。2.2对照组：阿普畔仑片，每晚一次，0.4mg,唾前1小吋服用，15天为1疗程。3观察指标：匹兹堡唾眠质量指数量表(PSQI)。4疗效标准：根据我国1993年颁布的《中药新药治疗失眠的临床指导原则》中关于失眠的疗效标准进行评价：①痊愈：睡•眠吋间恢复正常或夜间睡眠吋间>6小吋；唾眠深沉，醒后精力充沛。②显效：唾眠明显好转，唾眠加深，唾眠吋间延长>3小时。③有效：失眠症状减轻，唾眠吋间较前延长，但<

6、;3小时。④无效:治疗后失眠症状无显著改善或反有加重者。5结果与分析5.1治疗前后PSQI总评分分析见表1表1两组治疗前后PSQI总评分比较()组别例数治疗前①治疗后差值治疗组2913.47±2.545.01±3.11②8.62±1.01对照组2813.01±2.897.42±5.65③4.91±l・76所有数据采用Spssll.5统计软件包处理数据。治疗前及治疗后1疗程的PSQI量表评分比较采用单因素方差分析，组间均数比

7、较用独立样本t检验，组间疗效比较用Ridit分析。表1可见，两组患者在治疗前比较PSQI评分，差异没有显著性意义(①P>0・05),具有可比性。两组治疗后总评分明显小于治疗前(P>0.05),说明两组均有改善唾眠的作用。治疗组治疗后PSQI总评分及评分差值明显小于对照组(P<0.05),说明治疗组明显优于对照组。5.2两组临床疗效评定结果见表2表2两组临床疗效比较组别例数治愈显效有效无效总有效率治疗组298712293.10%对照组285613485.71%数据采用Spssll.5统计软

8、件包处理数据。组间疗效比较用Ridit分析。由表2可见，治疗组效果较对照组佳。5.3安全性分析:阿普啤仑组出现口干2例，头昏乏力1例，嗜唾4例，未停药，继续观察1周后症状消失。治疗组未见不良副反应。6讨论长期的精神紧张焦虑易伤肝，致使肝失疏泄，气机不畅或气郁化火或致气滞血瘀上扰心神发为不寐。研究说明负性生活事件以及心理压力过大易于导致失眠或入唾困难或唾眠吋间减少或恶梦纷纭等。⑵本研究所选用的四逆散加减方，是根据本院广东省名老中