mpds在院前急救中的应用-20130709 (4)

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1、MPDS在院前急救指挥调度中的应用一、MPDS概念和内容MPDS（MedicalPriorityDispatchSystem-医疗优先分级调派系统），是以美国医生杰夫·克劳森（JeffJ.Clawson，美国国际急救调派研究院-IAED主席）为主，于上世纪70年代开始研究急救调度，经过多年实践总结并在美国医疗领域其它专家的共同努力下研制的一套用于急救受理调度的医疗专家系统。MPDS以软件为主要使用形式，是在急救受理和调度中实现标准化、医疗化和分级处治的专家系统，其流程严谨，设计精密，配套体系完整。MPDS已被翻译成

2、18个语言版本，在38个国家的3000多个急救中心使用，在MPDS认证有效期内的调度员有5万名，（一次认证的有效期为两年），每年至少处理4亿次以上的呼救电话，大约处理4500万次的实际急救。MPDS是急救调度人员的专家知识库系统，使用MPDS,受理调度人员可以迅速了解现场情况要点、评估患者情况的严重程度，实现合理分配急救资源和对危重患者提供高级别急救响应，藉以降低院前死亡率，同时对其他患者也提供良好的指导和支持。1、MPDS的主要功能体现(1)、在电话受理中：通过精心设计的询问流程以及呼救人对应的回答，MPDS知识

3、体系能够准确地产生出对病人情况的评估。(2)、在救护车到达之前：提供清晰地、易于遵从的指令指导现场人员力所能及地采取措施自救和互救，以稳定病人的情况。(3)、在派车时：给予被救助的病人区分轻重、急缓的响应，做出不同的调派决定（如救护车种类、响应时间分级等）。2、MPDS的特点概括起来，MPDS的主要内容和特点包括：n精确的信息收集n可量化的质量保证n恰当的电话优先调度n明确的呼救电话指令n详细的，全面的报告第7页共7页n通过国际急救调派研究院批准的MPDS和EMD课程内容3、MPDS组成部分MPDS系统共分为四个基

4、本组成部分，所有这些使EMD（EmergencyMedicalDispatch急救指挥调度）系统成为具有优先顺序，对来电询问有条理，并作出适当回应决策和指示的EMD系统。（1）、“事件登记”协议（了解事件基本情况）“事件登入”（CaseEntry）。询问病人情况，确定其人数、呼吸和意识是否正常，并根据患者情况将患者归类到33种情况之一。（2）、“主诉”协议（问诊）33条主诉协议设计成相同模式和同一使用方法。这33种情况亦即33条主诉预案（ChiefComplaint），每一条协议都有对应的标准关键问题（KeyQue

5、stion，问题依照回答不同有不同的后续问题组合和判断建议），通过询问会形成事件分类编码并有对应的救护车到达前电话指导（Post-DispatchInstruction和PreArrivalInstruction）。对于重症患者还有电话生命支持（DispatchLifeSupport）。（3）、“事件登出”协议（救护车到达前的注意事项和一般性措施）除要求PAI（Pre-ArrivalInstructions）的呼救电话外，所有的事件利用事件登出预案结束！这个预案为不同的状况提供统一的指令，有关现场安全、流血控制和主

6、叫挂机结束。（4）、到达前指令到达前指令（PAI）来指导呼救者通过详细的患者交流过程，指令是以一个组逻辑脚本格式存在的，设计为向呼救者提供直接针对性指导模式。心肺复苏CPR、汉默手法（Heimlichmaneuver）和分娩指令都包含在这一协议内。4、MPDS包含的其它内容MPDS不仅仅是一个急救指挥调度中进行现场评估和电话指导以及分级医疗处治的知识体系，它同时还包括对调度员的工作指导与培训、质量管理控制与提高等等。第7页共7页国际急救调派研究院就急救调度进行了大量研究和总结，除其医学知识总结为MPDS之外，就受理

7、调度人员的工作原则，与呼救人沟通策略和技巧，包括如何通过语言调整呼救人的心理状态，如何应对一些常见的问题（如处理高龄老年人或儿童拨打的电话），如何应对不同语言的问题等等都有总结。急救调度管理也是国际急救调派研究院的重点研究领域，其成果包括质量管理控制和提高的部分。从急救受理调度人员的保密守则，到协议遵从率的提高，在急救调度管理的各个方面，MPDS的实施专家也将给我们带来制度的整改和完善。为跟随医学的发展，MPDS是实时更新维护的。如甲型H1N1流感爆发后，国际急救调派研究院也和WHO、美国CDC的专家在48小时内就

8、草拟了一个应对甲型H1N1流感的协议增加进MPDS，以辅助调度员准确判断。二、MPDS对院前急救的改进1、MPDS能改进急救模式，节省政府投资什么样的病人需要急救？很明显，是那些生命出现危险现象的患者。国内有论文进行过专门的研究，即使是在急救事件中，大约只有10%的事件是需要较高级的急救力量快速到现场的。很多急救事件是没有必要派医生的，甚至是连护士也没必要派