下颌骨疾病概述、下颌骨重建历史课件

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1、下颌骨疾病概述&下颌骨重建历史下颌骨疾病概述(Surveyofmandibulardiseases)囊肿(Cyst)肿瘤(Tumor)炎症(Inflammation)外伤(Trauma)颞下颌关节紊乱病(TMD)下颌骨结构异常(Structuralabnormities)下颌骨发育畸形(Developmentaldeformities)其他(Others)下颌骨囊肿（Mandibularcysts）根尖囊肿(Periapicalcyst)含牙囊肿(Dentigerouscyst)角化囊肿(Keratocyst)牙源性囊肿根尖囊肿(

2、Periapicalcyst)组织发生：根尖周炎症刺激牙周上皮增生而来临床表现：残根、残冠、死髓牙辅助检查：X线根尖单房阴影治疗原则：囊肿刮除；牙的处理含牙囊肿(Dentigerouscyst)组织发生：缩余釉上皮与牙冠之间的液体渗出临床表现：下颌第三磨牙好发，也可见上颌尖牙区；草黄色穿刺液辅助检查：X线含牙阴影，牙冠朝向囊肿治疗原则：囊肿刮除；开窗减压术含牙囊肿角化囊肿(Keratocyst)组织发生：牙胚、牙板残余临床表现：多发于下颌第三磨牙及下颌升支，可表现颌骨膨隆，穿刺可得乳白色皮脂样物辅助检查：X线显示单房或多房阴影，沿

3、下颌骨中轴呈轴向生长，常向舌向生长治疗原则：囊肿刮除，囊壁处理；开窗减压下颌骨良性肿瘤(Benigntumor)牙源性良性肿瘤：成釉细胞瘤(Ameloblastoma)牙瘤(Odontoma)骨源性良性肿瘤：骨化性纤维瘤(Ossifyingfibroma)骨巨细胞瘤(Giantcelltumorofbone)成釉细胞瘤(Ameloblastoma)组织发生：基底细胞、囊肿衬里上皮、牙板残余临床表现：壁型(13%)、实体型/多囊型(86%)、外周型(1%)。穿刺液为褐色液体辅助检查：房差悬殊，牙根呈截断样吸收，牙槽间隔骨质有浸润性吸

4、收，颊向膨胀显著治疗原则：方块切除；部分切除即刻植骨；开窗减压牙瘤(Odontoma)组织发生：牙胚组织异常发育临床表现：分为组合型（成牙）、混合型（未成牙）、囊性牙瘤，压迫神经时可有疼痛辅助检查：透射度似牙的影像，边界清晰治疗原则：手术切除骨化性纤维瘤(Ossifyingfibroma)组织发生：成骨性纤维结缔组织临床表现：女性，下颌骨多见；生长缓慢可至颌骨膨隆面部畸形；纤维骨瘤或骨纤维瘤、囊性少见；可继发感染伴骨髓炎辅助检查：大多边界不清楚；骨小梁正常结构消失；呈骨密度降低透光区，含或不含致密钙化影治疗原则：手术切除，可立即植

5、骨修复；对于不能完全切除者以改善功能和外形为主骨巨细胞瘤(Giantcelltumorofbone)组织来源：骨髓腔内原始间叶细胞临床表现：颌面骨均可发生，在下颌骨好发于颏部及前磨牙区；骨质膨胀有羊皮纸样感，穿破颌骨可呈暗紫色；临床分为良性、低度恶性、恶性辅助检查：X线周界清除，呈肥皂泡沫或蜂房状囊性阴影治疗原则：良性者可行彻底刮除；恶性者行下颌骨切除术，立即植骨修复。下颌骨恶性肿瘤(Mandibularmalignancy)骨源性（间叶组织来源）：骨肉瘤(Osteosarcoma)软骨肉瘤(Chondrosarcoma)非骨源性

6、（上皮来源）：下颌骨中心性癌(Intraosseouscarcinoma)外周侵袭性：口腔癌(Oralcancer)转移性：肺癌(Metastasis)骨肉瘤(Osteosarcoma)多发于儿童及青年人，常有外伤史或有放疗史，下颌骨多发于上颌骨临床表现：疼痛、下唇麻木、牙列松动及皮温升高辅助检查：X线表现分溶骨、成骨、混合型。血碱性磷酸酶可升高,血行转移为主治疗：手术广泛切除软骨肉瘤(Chondrosarcoma)组织来源：来源于软骨细胞的恶性肿瘤，原发性软骨肉瘤和继发性软骨肉瘤临床表现：多见于青少年男性，好发于下颌骨前磨牙区生

7、长缓慢，早期多无症状，一旦疼痛迅速长大，很少转移辅助检查：X线牙周膜增宽，牙槽骨吸收治疗：广泛切除下颌骨中心性癌(Intraosseouscarcinoma)组织来源：颌骨内鳞状上皮或腺上皮来源临床表现：中老年男性多见，下颌骨的磨牙区好发。疼痛，当侵犯下牙槽神经时可有下唇麻木，牙槽突破坏时可有牙列松动等。肿瘤突破皮质骨侵犯周围软组织时可伴张口受限辅助检查：X线呈溶解破坏型或囊肿样改变型治疗原则：手术切除周围侵袭性颌骨病变(Peripheryinvasion)晚期口腔癌大多累及下颌骨,原发肿瘤部位多为舌、口底、牙龈、颊部软组织病损多

8、表现为溃疡，呈浸润性生长，伴疼痛、麻木、伸舌困难、张口受限等症状。颈部可触及转移性淋巴结。下颌骨破坏可发生病理性骨折影像学检查（CT、MRI、X线）显示软组织肿块侵犯下颌骨，骨质可有不规则吸收和破坏综合治疗：化疗、手术、放疗转移性颌骨病变(Meta