第二节小结感冒审方调配问病荐药_实用方剂与中成药课件

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1、感冒的辨证及中成药治疗何谓感冒？感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。病因风邪（六淫）时行病毒起居失常寒温失调正气不足，腠理不固疲劳过度外感病邪外感风邪时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺失宣肃肺气上逆肺系症状肺卫失调正邪相搏全身症状感冒总之，感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽

2、痛等症。病因病机感冒的常见证候及中成药应用1.外感风寒表证症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等常用中成药：桂枝合剂、午时茶颗粒2.外感风热证症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等常用中成药：银翘散、双黄连颗粒3.气虚感冒者症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等常用中成药：玉屏风口服液、参苏丸问病辩证要点主症：肺系症状：鼻塞、喷嚏、流涕、全身症状：恶寒、头痛身痛1.辩普通、时行普通-冬春两季多见，散发性、病情轻时行-

3、不限季节，发病急、病情重，传染性强2.辨疾病虚实—结合体质强弱虚人感冒以气虚为主反复感冒，畏风汗出；兼气短乏力，舌苔白脉弱等—气虚感冒3.辨风寒风热--（问寒热轻重、有汗无汗）（1）恶寒重，发热轻，无汗—外感风寒表证（风寒感冒）（2）恶寒轻，发热重，少汗或有汗—外感风热表证（风热感冒）感冒寒热的鉴别要点4.辨兼夹邪气--结合不同时令辨证（1）春季：多为风热；兼见咳嗽痰粘或黄，口渴咽干或咽红肿痛，鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数等症（2）夏令：多为风热夹暑热；兼见身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻等症（外感风热夹暑热证，暑热感冒

4、）（3）长夏：多兼湿；兼见头身沉重，身热不扬，胸闷烦呕，舌苔白腻等症（外感风热夹暑湿表证，暑湿感冒）（4）秋季：多兼燥；兼见口鼻咽喉干燥，咳嗽无痰或少痰等症（外感风燥表证，风燥感冒）（5）冬季：多为风寒，兼见咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等症感冒的常见证候及常用中成药1.外感风寒表证(症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、咽痒、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等)—无汗(实):感冒清热颗粒、九味羌活丸（颗粒），午时茶颗粒;汗出(虚):桂枝颗粒。2.外感风热表证(症见发热、微恶风寒、头痛、口渴

5、、汗出、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等)--银翘解毒丸（颗粒、胶囊、片）、桑菊感冒片、双黄连口服液。3.气虚外感表证(症见反复感冒、低热、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等)—玉屏风颗粒（口服液—自汗）、参苏丸（胶囊—咳嗽痰多）。小柴胡汤和解方国老枣半芩人姜寒热往来胸胁胀和解少阳宜此方湿证重：头身困重闷：胸膈满闷腻：舌苔腻，大便粘腻问病荐药病例一:病人症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗、舌苔薄白、脉浮紧，用什么药？症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，偶见咳嗽、舌尖红、苔薄白兼微黄、脉浮数，此属何证？

6、用什么药？感冒清热颗粒【组成】荆芥穗200g薄荷60g防风100g柴胡100g紫苏叶60g葛根100g桔梗60g苦杏仁80g白芷60g苦地丁200g芦根160g【应用】适用于外感风寒里有蕴热证。症见恶寒发热，鼻流清涕兼有咳嗽口渴。病人发热3天,体温38.7度,微恶风寒,咽痛,淡红舌,薄白苔,脉浮数.银翘解毒颗粒【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。【应用】辛凉平剂防风通圣丸【方歌】防风通圣麻大黄，归芎术芍石芥硝；薄芩滑栀梗草翘，表里俱实此方消。【应用】外感风邪，里有积热，表里俱实证。症见恶寒壮

7、热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结。现在临床多用于治疗多种皮肤病，如荨麻疹、湿疹、药疹、皮肤瘙痒症、痤疮等见上述症状者。注意事项（1）服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以遍身持续微汗为最佳。若汗出不彻，则病邪不解；汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变；（3）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；（4）服用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。患者症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷,脉浮缓,舌苔白腻。病案二：九

8、味羌活颗粒【方歌】九味羌活有苍术，芎地芷细风草芩；外感风寒湿可祛，里有蕴热又能清【应用】外感风寒湿兼有里热证九味羌活丸、午时茶颗粒、银翘解毒丸、桑菊感冒片、藿香正气散、仁丹。问病荐药组：分析：上述症状为何病何证？【病机】外感风寒，内伤湿滞证湿伤脾胃清阳不升浊阴不降下泻外感风寒