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1、眼科门诊院内感染的预防和管理新疆医学2006年第36卷39°C以上，且持续时间越长，对患者的愈后和生活质量影响越大…•因此早期合理有效的降温措施有利于中枢性高热的尽快恢复，从而改善预后,提高牛活质量•木组HIH伴中枢性高热患者中，其中12例用冰帽法或冰帽+冰毯联用法，降温效果与平均住院日均明显优于应用传统降温方法的病人组,该降温方法应列为同类病人的护理首选.参考文献1531.杨艳丽，何秋风，等.体温变化对高血压性脑出血患者预后的影响•实用护理杂志.2005,21(11A).经鼻十二指肠间断寸移置管法营养支持治疗的护理新疆维吾尔自治区人民医院急救中・1:,,(830004)杨蔚倪云珠自7.00
2、4年1月至今，我中心使用普通鼻胃管24小时内间断”寸移”法为42例昏迷患者施行经鼻十二指肠营养支持疗法，对有效避免呛咳，返流，改善全身营养，延长患者生存期起到了明显作用•现报道如下.般资料：1.本组病例男性26例，女性16例;年龄45-72岁，平均60岁•全组病例均有吞咽困难，进食呛咳，返流，营养障碍，合并不同程度肺炎,体温低至中度发热.2•方法:采用普通聚氯乙烯营养管，全长125can.患者取右侧卧位，首次置管长度为剑突至鼻尖距离，较一般置管少5-10can,平均置和深度45〜55can,每1〜2小时置入2〜3can.24小时后，改为2〜3all//J,时，总置入深度110〜115can.
3、K目的为借助胃肠道蠕动而自行下降至十二指肠或空肠，注入60%泛影葡胺，拍摄腹部平片,根据胃管走行及消化道粘膜影像以明确管尖的位置.于置管后第1天即可给予肠内营养制剂（能全素粉或瑞素）.逐日递增至第3〜4天达到总热量为每口1800千卡，总液体输入量为2500〜3500ml.并可给予普通营养制剂（匀浆，肉汤等）•注入方法为每小时200-250ml,每次持续5〜10分钟，每日注入14〜16次.每次间歇喂养后用20〜30ml温开水冲洗管道以保持清洁及防止堵塞.每日用红素眼药膏涂抹鼻腔2〜3次,以减少因长期置鼻饲管而引起鼻腔粘膜受损，干燥结痂，出血等并发症.二，结果:本组病例除一例失败外，余41例均在
4、十二指肠降部水平以下;41例患者均未出现返流，管饲后30分钟回抽未见有潴留;全身营养状况改善（皮肤，肌肉，氮平衡）;肺部感染经抗炎治疗后，其中34例咳脓痰，发热，等症状消失,X线检查未见明显的肺炎征象,8例症状明显减轻,X线检查肺炎征象吸收缩小.6例患者于治疗过程中岀现腹胀，腹泻不适，予以减慢注入速度及短期应运止泻剂后症状逐渐缓解，未见明显腹痛.一例病人因放置时间>2刀，鼻饲管硬化，出现鼻粘膜糜烂,更换胃管及涂抹红素眼膏后好转.参考文献1.林玉兰•肠内营养的护理问题及其对策•解放军护理杂志.2000.17（4）:52—53・眼科门诊院内感染的预防和管理新疆医科大学第二附展医院感染科（8
5、30028）马惠兰侯加加黄相增医院门诊是医院的窗口和缩影，是医院工作的重要部分，直接承担来院就医者的诊断，治疗，预防和保健任务［1,2】•眼科门诊患者流量大，病情各异，各种急性眼部感染性疾病患者均在一般患者中间同时候诊就医,所有患者之间，患者与医务人员及其他健康人员Z间的交叉感染机会始终存在.因此加强门诊院内感染的预防和控制,是医院门诊管理工作的一项154重要组成部分.，眼科门诊患者感染的危险因素:眼科常见各类感染性眼部疾患，急性流行性结膜炎，铜绿假单胞菌性角膜溃疡，淋菌性结膜炎等.如果在诊疗过程中，医务人员消毒隔离观念不强•频繁接触患者的诊疗器械，消毒不严格，医务人员的手可能成为院内感染的
6、媒介［2,3】，这些极易造成上述感染的传播和病菌的扩散.二，院内感染的管理:树立良好的医德医风，认真执行医院消毒隔离耳感染管理制度，切实有效地预防和控制院内感染发生，医院感染人员进行无菌操作时应戴口罩，限制人员入内，减少室内污染机会，空气屮微生物含量<500CFU/m3,每月定期监测，室内保持一•定的湿度，温度，定吋开窗通风，每日治疗前用紫外线消毒30分钟,1000mg/L,含氯消毒液擦拭桌面，治疗结束后1000mg/L含氯消毒液拖地，有污染时随时处理.1•视力台:眼科门诊患者就诊时先检查视力，查视力的挡眼板一人一用一消毒，普通患者1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,己有感染疾患的
7、患者2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗.1.诊室接诊医师手的消毒:医务人员的手是造成院内感染最重要的传播媒介，而洗手与消毒是控制院内感染最有效的措施•每次操作前应用消毒棉球擦双手，就诊有传染性疾病，如急性流行性结膜炎，铜绿假单胞菌性角膜溃疡，淋菌性结膜炎的患者用肥皂水洗手3遍，泡手，诊室桌而用lOOOmg/L含氯消毒液消毒擦拭，地面lOOOmg/L含氯消毒液拖地.三腊施：1・洗手:医务人员手的带
