临床-病人紧急状况处理流程

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1、.输血反应[应急预案]1．发现病人出现输血反应，立即报告医生。反应轻者：减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物，继续观察。反应严重者：立即停止输血，静脉注射生理盐水维持静脉通路。2．密切观察生命体征及病情变化，病人寒颤时注意保暖，高热时给予物理降温，过敏严重者配合医生抢救。3．做好解释和安慰工作，减轻病人及家属的焦虑情绪。4．再次核对用血申请单、血袋、交叉配血试验、保存输血袋、必要时取病人血样送血库。5．通知血库值班人员，及时检查并查找原因。6．做好各项记录，认真交接班。[处理流程]严重者：停止输血，保持静脉通路出现输血

2、反应轻者：减慢输血速度报告医生和血库，按医嘱给药密切观察生命体征变化，对症处理发生的症状做好解释和安慰工作，减少病人焦虑情绪再次核对用血申请单、血袋、交叉配血试验保存输血袋及余血送血库，必要时取病人血样一起送血库做好记录和交接班...输液反应[应急预案]1．发现病人出现输液反应，立即报告医生。2．反应轻者，减慢输液滴速，同时注意观察病人症状及体温变化。3．反应严重者，立即停止输液，按医嘱给药，密切观察生命体征，对症处理病人出现的症状。4．做好解释和安慰工作，减轻病人及家属的焦虑情绪。5．与家属共同封存剩余溶液和输液器

3、，送有关部门进行检测。6．根据医嘱抽取病人血样标本，并详细记录病人生命体征及处理过程。7．及时向感染科等有关部门汇报。[处理流程]做好解释和安慰工作，减少病人焦虑情绪反应严重者：立即停止输液出现输液反应反应轻者：减慢输液速度报告医生，并按医嘱给药，必要时配合医生进行抢救密切观察生命体征变化，对症处理发生的症状遵医嘱抽取血标本，观察并记录病人生命体征及抢救过程及时向护理部、感染科、药房及上级领导汇报封存剩余液体和输液器送有关部门进行检测...化疗药物外渗[应急预案]1．发现病人化疗药物外渗，立即停止给药，保留针头强力回

4、抽漏于皮下的药液。2．评估外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3．根据病人的评估结果，局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭。4．外渗24小时可以局部给予冷湿敷以减轻疼痛和预防组织坏死，可以使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。5．抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀，避免患处的局部受压。。6．外渗局部肿胀严重时，可用33%-50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间保持24小时以上。（也可选用其他湿敷药物）7．如果药物外渗

5、后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。8．渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗。9．关心病人心理情况，并做好解释和安慰工作。[处理流程]化疗药物外渗备注：1．热敷：适用于植物碱类抗癌药物立即停止给药，尽力回抽外漏药物，检查药物性质，评估外渗情况如长春新碱、长春药碱、异长春新碱。2．冷敷：蒽环类抗癌药物如紫杉醇、氮芥、阿霉素。3．建议使用：24小时后根据化疗药物性质给予冷/热敷局封a)24小时持续湿敷：用5%GS250ml,内加Vib1210支、庆大霉素8万10支，地塞米松5mg10支，利多卡因5m

6、l5支。湿敷，1-2天后可配以理疗b)局封：NS10ml加地塞米松5mg、利多卡因2mlc)局部贴敷：关心病人心理情况，做好解释和安慰工作*贴敷（护肤粉加上超薄敷料）贴敷观察疗效并记录汇报护理部*生土豆片切成薄片，沿血管走向或外渗部位贴敷。药物引起过敏性休克...[应急预案]1．患者发生过敏性休克，立即停药，就地平卧进行抢救，并迅速报告医生。2．立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。发生心脏骤停，立即进行胸外按压

7、、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。3．维持呼吸：给予氧气吸入。呼吸抑制时，遵医嘱肌内注射可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4．抗过敏：根据医嘱立即给予地塞米松5-15mg静脉注射或氢化可的松200-400mg加入5%葡萄糖液500ml，静脉滴注。应用抗组胺类药，如肌肉注射异丙嗪25-40mg或苯海拉明20mg。5．补充血容量：迅速建立静脉通路，补充血容量。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时可用多巴胺、阿拉明等升压药物。6．纠正酸中毒。7．密切观察患者的

8、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态记录。[处理流程]发现过敏立即停药患者平卧，皮下注射肾上腺素症状不缓解，隔30分钟重复注射，直至脱离危险吸氧：改善缺氧症状补充血容量，纠正酸中毒喉头水肿影响呼吸行气管插管或气管切开心脏骤停，立即行心脏按压术抗过敏：根据医嘱给药密切观察生命体征做好病情记录发生空气栓塞...[处理预案