临床病人紧急状况处理

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1、［应急预案］1.发现后立即抢救，同吋通知值班医生，必要吋通知上级哭生或科主任、护士长。2.通知家属，抢救紧张可让护理员等其他人员协助通知家属。3.必要时向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。4.抢救有效，继续监护、治疗。5.做好病情记录及抢救记录。6.在抢救过程中，注意对同室患者进行保护。7.如发现患者抢救无效，应等家属到院后，再通知总务人员将尸体接走。［处理流程］q院后送太平间坠床/跌倒1.发现病人坠床或摔倒应立即到现场进行评估，根据病人受伤情况采取相应的措施将病人安置到床上，并取合适体位。2.监测牛命体亜，评估病人神志、瞳孔、神经系统的相应症状与

2、体征，判断损伤稈度。3.报告医生，汇报坠床或跌倒受伤情况，根据医嘱给予相应处理。4.将病人坠床或跌倒经过、受伤情况与处理描施详细及时地记录在护理记录单上。5.再次评估防坠床或防跌倒措施是否到位，并向病人及家属、陪护做好耐心的解释与安慰,避免发生纠纷。6.立即向护士长及相关部门口头汇报，科室耍对坠床或跌倒原因及防范措施进行讨论，24小时内以书面形式上报护理部。［处理流程］以书面形式汇报护理部精神症状1.发现病人粘神异常，应立即评估病人认知、情感、意志、行为和意识等情况，做好心理护理并落实安全措施。2.报告医生，执行医嘱，根据医嘱请精神科会诊或转相应科室。3

3、.联系家属，沟通情况，共同制定陪伴计划，并立即转移病人周围的危险物品。4.加强巡视，密切关注病人一言一行，同时对周围病人和家属做好解释工作及防护措施。5.及时记录观察结果和护理措施。［处理流程］及时记录观察结果和护理措施1.发现病人出现躁动，应仔细观察产生躁动的原因，并立即转移病人周围的危险物品。2.通知I矢牛，按医嘱对症处理病人情况。3.妥善固定病人身上的各种管道，必要时对病人釆取约束和防护措施。4.联系家属，沟通情况，共同制定陪护计划，防止病人发生意外情况。5.密切观察病人生命体征及病情变化，做好各项记录。［处理流程］自杀倾向1.发现病人有自杀倾向，

4、立即通知主管医生，沟通情况，共同分析原因并制定防范措施，必要时汇报上级主管部门或请精神科医生会诊。2.联系家属，共同制定陪护计划，做到24小时有人陪伴。3.加强安全防护措施，包括环境、物品、药品的管理。4.将病人安置在便于观察和管理的位置，加强巡视，准确掌握病人的心理状态，耐心与病人进行沟通，发现异常情况，及时与家属、医生互通信息。5.详细记录病人心理活动及行为表现，认真做好交接班。6.根据情况，取得家屈同意后，少同病室病友沟通情况，共同参与该病人的管理工作。［处理流程］发现病人自杀倾向认真进行交接班［应急预案］1.发现病人自杀，立即赶赴现场，并及时通知

5、更生及有关部门和有关人员（医务科、保卫科、护理部或总值班等）。2.迅速将病人安置于安全、安静的环境，评估病人神志、瞳孔、生命体征以及有无骨折、内脏破裂等情况，如有抢救可能，立即进行心脑肺复苏，给予心电监护、吸氧、建立静脉通道、配血等，准确及时执行医嘱。3.通知家属，耐心与家属进行沟通，避免医患纠纷。如能抢救成功，应与家属共同评估和分析危险因素，制定右效的防范措施，防止病人再次自杀。4.如已死亡，做好尸体护理，同时做好家屈安抚工作。5.详细记录事件经过及抢救过程。6.护士长应组织全科护士进行讨论，分析自杀事件及防范措施，24小时内将讨论结果上报护理部［处理

6、流程］发现病人自杀详细记录抢救过程和处理结果血反应1.发现病人出现输血反应，立即报告I矢生。反应轻者：减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物，继续观察。反应严重者：立即停止输血，静脉注射生理盐水维持静脉通路。2.密切观察主命体征及病情变化，病人寒颤时注意保暖，高热时给予物理降温，过敏严重者配合医生抢救。3.做好解释和安慰工作，减轻病人及家属的焦虑情绪。4.再次核对川血申请单、血袋、交叉配血试验，保存输血袋，必要时取病人血样送血库。5.通知血库值班人员，及时检查并查找原因。6.做好各项记录，认真交接班。［处理流程］做好记录及交接班［应急预案］1.发现病人出现输

7、液反应，立即报告医生。2.反应轻者，减慢输液滴速，同时注意观察病人症状及体温变化。3.反应严虫者，立即停止输液，按医嘱给药，密切观察生命体征，对症处理病人出现的症状。4.做好解释和安慰工作，减轻病人及家属的焦虑情绪。5.与家属共同封存剩余溶液和输液器，送有关部门进行检测。6.根据I矢嘱抽取病人血样标本，并详细记录病人生命体征及处理过程。7.及时向感染科等有关部门汇报。［处理流程］、./及时向护理部、感染科、、药房及上级领导汇报［处理流程］化疗药物外渗1.发现病人化疗药物外渗，立即停止给药，保留针头强力回抽漏于皮下的药液。2.评估外渗的穿刺部位、面积、外渗

8、药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3.根据病人的评估结果，局部用2%的普鲁