温里剂(3)分析课件

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1、温里剂概说凡以温里药为主组成，具有温里散寒，回阳救逆等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。概念适应证里寒证寒从外受表寒治疗不当，寒邪乘虚入里外寒直中三阴寒从中生阳虚生寒寒凉伤中1.注意寒证所在部位2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐4.素体阴虚、火旺，及失血者慎用使用注意事项温中祛寒、回阳救逆、温经散寒分类第一节温中祛寒干姜三两(15g)君温中祛寒人参三两(15g)臣补益中气白术三两(15g)佐燥湿健脾炙甘草三两(15g)佐使温中益气，调和药性理中丸《伤寒论》脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕

2、吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细。阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。主治温中祛寒，补气健脾功用主治虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或兼心中悸动，虚烦不宁，或兼手足烦热、咽干口燥小建中汤《伤寒论》饴糖一升(18g)君温中补虚，缓急止痛芍药六两(18g)养阴、柔肝，缓急止痛桂枝三两(9g)臣温阳祛寒炙甘草二两(6g)佐使甘温益气，调和诸药生姜三两(9g)①温中益气②调和脾胃③调和阴阳大枣十二枚(4枚)佐使温中补虚，和里缓急功用阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆病机虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热；或厥阴头痛，干呕吐涎沫

3、；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。主治温中补虚，降逆止呕治法吴茱萸汤《伤寒论》吴茱萸一升(18g)君温中降逆生姜六两(18g)臣温胃散寒，降逆止呕人参三两(9g)佐补脾益气大枣十二枚(4枚)使益气补脾，调和诸药温中补虚，降逆止呕功用第二节回阳救逆附子一枚(15g)君温肾壮阳，回阳救逆干姜一两半(8g)臣温中散寒，助阳通脉炙甘草二两(10g)佐使补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之性，解附子毒四逆汤《伤寒论》少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。太阳病误汗亡阳。主治回阳救逆功用熟附子、干姜、肉桂助阳散寒，回阳救逆六君子汤

4、补气健脾，和胃麝香回阳救急汤《伤寒六书》散寒通窍五味子收敛固脱生姜三片温中散寒，解附子、半夏毒寒邪直中三阴，四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，或无脉。主治回阳救逆，益气生脉功用第三节温经散寒当归四逆汤《伤寒论》温经散寒，养血通脉治法1.血虚寒厥证。手足厥寒，脉细欲绝。2.腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。主治血虚受寒病机血弱不充养四肢寒阻阳气不得温煦四末寒滞血凝当归三两(9g)补血和血君桂枝三两(9g)温通血脉白芍三两(9g)养血和营臣细辛三两(5g)温经散寒臣甘草二两(6g)益气和中，

5、调和诸药使功用通草二两(6g)大枣二十五枚(8枚)通经活血佐益气养血温经散寒，养血通脉方解黄芪桂枝五物汤《金匮要略》血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧主治表虚不固，外感风邪，气血运行不畅。病机益气固表，温经疏风，和血通痹。治法黄芪三两(9g)益气固表君桂枝三两(9g)散风寒而温经通痹芍药三两(9g)养血和营臣生姜六两(15g)疏散风邪大枣十二枚(4枚)益气养血调和营卫益气温经，和血通痹功用方解阳和汤《外科证治全生集》温阳补血，散寒通滞治法阴疽。漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于寒证者。

6、主治病机素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致。肉桂一钱(3g)、姜炭五分(2g)温血散寒臣熟地一两(30g)鹿角胶三钱(9g)补血填精君补肾助阳，养血助阳养血方解麻黄五分(3g)宣通经络，引阳气，开寒凝佐白芥子二钱(6g)祛寒痰湿滞，达皮里膜外生甘草一钱(3g)解毒而和诸药使温阳补血，散寒通滞功用佐肝肾不足，寒滞肝脉，小腹疼痛，或睾丸冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。主治暖肝煎《景岳全书》乌药二钱(6g)、沉香一钱(3g)温中行气佐肉桂、小茴香各二钱(6g)枸杞、当归各三钱(9g)温肝散寒君补益肝肾方解佐茯苓二钱(6g)利湿温补肝肾，散寒行

7、气功用臣