杨寿峨主任医师治疗肩关节周围炎经验

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1、第16卷第8期中莲药导般2010年8月Vo1．16NO．8GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyAugust．2010杨寿峨主任医师治疗肩关节周围炎经验段雄义，段雄敏，指导：杨寿峨(湘潭市中医医院。湖南湘潭411100)【摘要】杨寿峨主任医师认为肩关节周围炎病机以气血不足、肝肾亏虚为本，风寒湿邪乘虚入侵为标。治宜补益肝肾、培补气血、温经通络。，临证以自拟补肾通痹方为基本方加减治疗效果较好，附典型病例l则，可资临床借鉴。【关键词】杨寿峨；临床经验：肩关节周围炎；中医药疗法[中图分类号】R249【文献标识码】B[文章编号

2、]1672—951X(2010)08—0010—02杨寿峨主任医师是湖南省名中医，全国第四批骨伤科临床教学、科研工作40余年，擅长于骨伤、小老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医儿四肢畸形的疑难症的诊治。笔者有幸跟随杨寿峨邪恋之候，阴虚则病长，阴足则邪退。处方用药处处黄等；冬季病毒藏于肾，重在利肾湿，药用黄柏、知以柔肝、养肝、护肝为要。临床常选用南沙参、北沙母、淡竹叶、车前草、泽泻、木通等。四季之末土旺不参、百合、麦冬、生地黄、白芍、熟地黄、龟板等。受邪，配合健脾和胃，补土制水。药用苍术、白术、砂2．3活血化瘀，灵活选用阴湿毒邪侵人人体，机仁、白豆蔻、茯苓、山药、白扁豆等。体不

3、能及时清除，伏于肝经或血分，若正虚邪恋，形3病案举例成慢性肝炎，或日久不愈，肝脾肾功能失调，气滞血患者朱某某，男，41岁，农民。因面红、尿黄6月于瘀，积水成痰，形成肝硬化，患者往往表现胁下硬块，2009年4月21日来门诊就诊。患者有“慢性乙型肝炎”腹部脉络怒张，面色黯黑，面颈胸臂有血痣，呈丝纹史10多年，曾接受多次中西医治疗，症状时有反复。状，唇色紫褐，手掌赤痕，尤其在手大鱼际边缘特别刻下症见：面红目赤，口咽干燥，右胁酸困，小便色明显，王师认为这是肝病掌诊之主要观察点。此时则黄，纳谷差，大便正常，夜寐多梦，舌苔黄腻而厚，脉注重活血化瘀，理气祛痰，临床常常随证灵活选用昆弦滑。查肝功能示

4、：ALT122U／L，AST99U／L，总胆布、海藻、桃仁、红花、牡蛎、夏枯草、全瓜蒌等药物，红素正常范围，乙肝二半对示：大三阳，血查HBV—使血行畅通，瘀血化除，气畅痰化，效果十分显著。DNA示：7．3x105cps／mL。证属湿蕴化热，肝郁乘脾，治2．4天人相应，按季选药整体观念是中医学理论宜清热燥湿，疏肝健脾。方用：龙胆草8g，夏枯草15g，体系的基本特点之一，既强调人体内部的统一性，又黄芩15g，苦参l5g，柴胡8g，生地15g，车前子12g，重视机体与外界环境的统一性。一年四时气候呈现泽泻l0g，麦冬l5g，南沙参l5g，半枝莲20g，白花蛇出春温、夏热、秋燥、冬寒的节律性

5、变化，因而人体也舌草20g，神曲l2g，生甘草6g。患者病发于春，故选就相应地发生了适应性的调节变化，使机体的阴阳用善清肝中湿热之龙胆草、夏枯草、黄芩清热燥湿；又消长与季节气候的阴阳消长相和谐。王师认为，人体由于肝体阴而用阳，清热燥湿太过。易伤肝体，故加脏腑属性有别，且脏腑因四季变迁，其生理功能亦用生地、麦冬、南沙参柔肝护肝：半枝莲、白花蛇舌草有变化，故脏腑在四季对乙肝病毒应答各有不同，选据现代研究具有抗乙肝病毒作用。患者服药l4剂后，用药物也有所差别。春季病毒入肝，重在清肝中湿纳谷可，小便色变淡，口干明显减轻，面红目赤消失，热，药用龙胆草、夏枯草、连翘、黄连、黄柏、黄芩等；舌苔薄黄

6、，脉细弦。复查肝功能为正常范围，血查夏季病毒人血留肾，重在清血热，利肾湿，药用黄连、HBV—DNA示：1．3xlOcps／mL，嘱其注意休息，戒酒，连翘、车前草、猪苓、苦参、黄柏等；秋季病毒人大肠，在原方基础上加减继续服药重在清大肠湿热，药用败酱草、黄芩、苦参、秦皮、大(收稿日期：2010—05—14编辑：湘泉)第16卷第8期中莲药导般2010年8月Vo1．16No．8GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyAugust．2010主任医师临证学习，颇受教益，现将杨师治疗肩周炎活动受限，形成肩关节周围炎。因此，该病是以气

7、血的经验介绍如下。不足、肝肾亏虚为本，风寒湿邪乘虚入侵为标。治疗1病机以气血不足、肝肾亏虚为本，风寒湿邪乘虚以补益肝肾、培补气血、温经通络为主要治法。年老入侵为标体虚，肝肾不足，治宜重在补益肝肾，培补气血；关节肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称粘连性关疼痛，活动受限，治宜重在活血祛瘀，温经止痛，促进节囊炎、冻结肩或五十肩等。多由于肩关节软组织病局部血液循环，使“气行血畅”，关节活动自如。临床变，继而引发肩部疼痛、肩关节功能障碍、肌肉萎缩中杨师常用以下方法治疗