人工晶状体缝线固定术

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1、人工晶状体缝线固定术适用于：1.曾经历囊内白内障摘除术的单眼无晶状体眼，且不耐受角膜接触镜，而对侧眼视力尚好，为获得双眼单视，缝线固定法植入人工晶状体是具有临床意义的。2.计划做囊外白内障摘除或超声乳化手术，术中发生后囊膜破裂甚至玻璃体脱出，已无条件植入后房或囊袋内人工晶状体者。3.部分外伤性白内障摘除术后或自发吸收后，尚保留较好的视功能者。这类病例尽管无完整的后囊支持，或伴有前节结构紊乱，但在大多数情况下，可以缝合固定方式植入人工晶状体，获得有用视力。4.更换人工晶状体。一种情况是原为前房型人工晶状体因不耐

2、受而需要更换为后房型人工晶状体者；另一种是原后房型人工晶状体计算误差所致术后高度屈光不正。后者如无可靠的后囊膜支持，则可考虑做缝线固定术。5.补充性缝合固定。后房型人工晶状体植入术中，有时可损伤悬韧带或赤道部后囊膜，术后出现人工晶状体偏心、移位、倾斜等。当这些情况已明显影响视力或引起眩晕、不适等症状，可手术介入调整其位置，必要时则以补充缝线固定的方法使其复位。可使用两点或四点固定法：这里只是抛砖引玉，希望有较多实战经验的专家，提供更加详细的介绍，并且将术中的详细注意事项进行提示，以便大家更好的学习总结，共同进

3、步！！谢谢！！更希望有具体操作视频的热心人士进行分享！！1.不做巩膜瓣的直接缝线固定法：这是一种最简单的人工晶状体缝线固定方法，可用于术中发现一襻固定不确切时，作为补充固定方式使用。以双针缝线穿过晶状体襻膝部闲线孔，然后以针从内向外通过睫状沟，从巩膜表面出针，两针相距1～2mm，然后采用边收线边植入晶状体的方法，将人工晶状体植入到后房，结扎两缝线，并将线结转入组织内埋藏（图8.6.5.3-1）。2.做巩膜瓣由内向外缝线固定法：与上述方法大致相同。先在预定固定的位置上做两个三角形巩膜瓣，然后以双长针线，由内向外

4、穿通睫状沟，自巩膜瓣底部出针（图8.6.5.3-2）。同样在对侧做好预置缝线，形成两个线套（图8.6.5.3-3）。以环套形式分别将人工晶状体两襻系紧（图8.6.5.3-4）。然后边收线边植入人工晶状体，当人工晶状体位置调正后，结扎缝线。最后将巩膜瓣复位缝合（图8.6.5.3-5）。长针由内向外缝线固定法做好小三角形巩膜瓣后，以长针从一侧自外向内穿过睫状沟部位，进针点在角巩膜缘后0.75mm（图8.6.5.3-6）。对侧则以锐针头由外向内穿过睫状沟，然后将长针插入针头内，长针被引导通过对侧睫状沟（图8.6.5

5、.3-7）。以切口将眼内的缝线勾出（图8.6.5.3-8）。从中间剪断缝线，每一端穿过人工晶状体襻膝部线孔后结扎。然后以边收线边植入的方法，将人工晶状体植入，固定到睫状沟（图8.6.5.3-9）