医改背景下托管医院管理模式研究——以南方燕岭医院为例

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文医改背景下托管医院管理模式研究——以南方燕岭医院为例Managementmodelstudyofmanagedhospitalinthecontextofthemedicalandhealthsystemreform——Casestudy：NanfangYanlingHospital课题来源：自选专业名学位申请指导教称社会医学与卫生事业管理人王华明师耿仁文教授答辩委员会主席答辩委员会成员王前教授杨小红副教授论文评阅人陈规划教授冯天元研究员2012年6月8日广州硕士学位论文医改背景下托管医院管理模式研究——以南方燕

2、岭医院为例硕士研究生：王华明指导教师：耿仁文教授摘要改革开放以来我国的医药卫生事业取得了巨大进步，医疗保障水平和服务水平也稳步提高，但群众“看病难、看病贵”的现象却日益凸显。其主要原因之一，在于随着我国经济的快速发展和群众生活水平的提高，群众对健康、治病的需求明显增加，但现实中我国医疗卫生资源总体不足且布局不够合理。故国家在历次医药卫生体制改革中都把促进医疗卫生资源的有效配置当作重要着力点之一。公立医院在我国医疗服务体系中占主体地位，因此公立医院改革一直是我国医药卫生体制改革的重点和难点之一。2009年4月颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生服

3、务体制改革的意见》指出，要开展好新形势下医药卫生体制改革，必须抓好五项重点工作，其中一项就是“推进公立医院改革试点”。2010年2月份，卫生部、中央编办、国家发改委等五部委联合下发的《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》(下称《通知》)，提出将“统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源”作为公立医院改革的一个重点。这就把公立医院改革和促进医疗资源配置有机结合起来。此外，《意见》和《通知》均指出：有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。这使得托管这一公立医院改革的模式在国家层面有了明确的政策导向，也被赋予了新

4、的含义。医院托管是指医院的产权所有者将医院的经营管理权交由具有较强中文摘要经营管理能力、并能够承担相应经营风险的法人或自然人去有偿经营。通过契约形式，受托方有条件地管理和经营委托方的资产，并实现资产的保值增值。因此，托管医院管理的本质是所有权和经营权的分离。但正因为所有权和经营权的分离，再加上合作的两所医院本身实力的不对称，以及国家相关政策的限制，使得托管医院的管理存在诸多困难。而医院管理模式是医院经营管理水平的体现，医院的管理者必须选择、运用、创建好自己的医院管理模式，才能实现医院管理目标。本研究通过对南方医院托管广东燕岭医院这一案例的研究，分

5、析在新医改背景下，从综合性大医院即南方医院的角度出发，研究其托管中小型企业医院即广东燕岭医院后，在各种内外因素的影响下，如何构建托管医院管理模式；结合托管效果和南方医院在托管中所采取的措施对这种管理模式进行了深入的分析，借此对托管医院即“南方燕岭医院”2年来的管理模式进行回顾性总结和诊断，目的在于为下一步完善南方燕岭医院管理模式提出针对性意见；分析南方燕岭医院管理模式的优点、不足及影响该模式管理成效的内外因素，可以给其他医院的托管工作提供借鉴，也可以给国家制订公立医院改革配套政策提供参考。本研究从研究目的出发，根据不同的研究对象，使用了不同的研究

6、方法：以文献研究法系统了解了国内医院托管的实践及相关的研究，以及管理模式的概念和医院管理模式相关研究；查阅了南方燕岭医院托管前论证报告、托管协议及托管以来所有文件及数据报表等灰色文献：通过对深入参与过南方医院托管燕岭医院工作的专家开展头脑风暴、一对一访谈和无记名问卷调查等，获得了南方医院在2年的托管工作中面临的机遇和挑战、拥有的优势和存在的劣势，以及南方医院针对这些机遇和挑战、优势和劣势所采取应对措施的有效程度；通过SWOT分析法对问卷调查的结果进行了分析，重点分析了南方医院在托管工作中所采取措施的不足及其原因，为下一步提出对南方燕岭医院管理模式

7、进行改善的针对性意见提供借鉴。硕士学位论文通过研究发现，广东燕岭医院被南方医院托管2年后，医疗服务的质和量都有了较为明显的提升，经济状况也明显改善，主要表现在：(1)服务能力明显提升，门急诊量、住院病人量都有了较明显的增加，收治病人中危重患者的比例有所增加，说明除了业务量增加外，重大疾病救治能力也得到了提升；(2)医疗效率明显提升，病床使用率、病床周转率、每名医生的年门急诊量及出院人次均有大幅度提升，可能受住院病人结构改变，即危重病人增加的影响，平均住院日呈现出先降后升现象；(3)财务状况明显改善，医疗收入增加了401．50％，床均收入增加了30

8、02％，受重症病人比例增长影响，每名病人的人均门诊和住院费用分别增加了39．81％和24．22％，这可能也与病人结构的改变(危重病人增加