帕瑞昔布钠与哌替啶用于骨科下肢手术后镇痛效果观察

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1、帕瑞昔布钠与哌替噪用于骨科下肢手术后镇痛效果观察摘要：目的观察帕瑞昔布钠和哌替噪用于围术期镇痛的效果。方法将我院下肢创伤患者83例随机分为两组，试验组41例采用帕瑞昔布钠进行围术期镇痛，对照组42例采用哌替噪进行围手术期镇痛。在试验组术后即刻给予帕瑞昔布钠40mg.在对照组术后即刻给予哌替唳50mg肌内注射,进行围术期镇痛，术后30min,以后每2h观察1次至术后8h,两组均在术后30min,2h,4h,6h,8h用VAS评分评价疼痛程度。结果两组的VAS评分在术后30min和8h具有统计学差异(P0.05)。结论围手术期术后使用帕

2、瑞昔布钠和哌替噪具有较强的镇痛作用，但帕瑞昔布钠作用起效时间较哌替唳长，但镇痛持续效果较哌替唳略好。关键词：围术期；镇痛；帕瑞昔布钠；哌替唳TheeffectobservationofperioperativeanalgesiausingofparecoxibandPethidineGongLi-ru,GuoJia(TheZitongCountyPeople"SHospital,Mianyang,622150,China)Abstract：ObjectiveObservetheeffectofparecoxibandPethidin

3、eonperioperativeanalgesia.Methods83casespatientswererandomlydividedintoexperimentalgroup(41cases)andcontrolgroup(42cases).Experimentalgroupweregivenparecoxib40mg.ControlgroupweregivenPethidine50mg.VASscorewasmeasuredat30min,2,4,6,8hoursaftersurgery.ResuItsVASscoreafter

4、30minand8hoftwogroupswassignificantdifferent(P0.05).ConclusionparecoxibandPethidinehaveastronganalgesiceffectfortheperioperativeanalgesia・Theonsettimewithparecoxiblastedlonger,buttheeffectofpethidineslightlybetter.Keywords：Perioperation；Analgesia；Parecoxib；Pethidine术后疼

5、痛已经又越来越被人们重视，其影响患者的预后、康复，是急需处理的主要问题之一；Apfelbanum[l]报道80%的患者在手术后至出院后2w的时间内存在不同程度的术后疼痛；有86%的患者为中到极重度疼痛。因此减轻疼痛，有助于消除患者的心理恐惧，减少围手术期并发症，包括深静脉血栓形成以及肺部感染，褥疮，因此围术期镇痛十分必要。本文术后给予帕瑞昔布钠和哌替唳进行镇痛，观察疗效以及差别，总结如下：围手术期术后使用帕瑞昔布钠和哌替噪具有较强的镇痛作用，但帕瑞昔布钠作用起效时间较哌替噪长，但镇痛持续效果较哌替唳略好。1资料与方法1.1一般资料2

6、011年1月〜9月共83例需要进行下肢创伤手术的患者参与了这项随机单盲对照试验。先采用随机数字表及随机数余数分组法进行完全随机化分组。纳入标准：年龄0.05)o3讨论手术后镇痛已经被提上日程，多家医院建立了无痛病房。这证明了疼痛越来越受到重视。疼痛是个不良刺激，可以引起机体一系列的病理生理变化，例如对机体自主神经系统的影响：使心率加快，呼吸急促，血压上升；精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复；内分泌、激素的影响，直接和间接使各种身体功能发生改变。有效的镇痛能减少或消除不良刺激对患者心理和身体的负面效应

7、，增加患者围手术期自身功能的恢复，减少住院时间。近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是一种工具，它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度，并且可让患者自行按压给药以迅速加强效果，治疗更加个体化，但并发症相对的较多。因此，C0X-2抑制剂在围术期镇痛的作用日益受到重视，已经证实赛来昔布可进入脑脊液，其浓度足以抑制C0X-2的活性，从而抑制痛觉过敏，提高痛阈，具有中枢性抗疼痛超敏作用［3,4］。帕瑞昔布钠的适应证就是用于手术后疼痛的短期治疗，因此很适合外科围术期使用。常规应用的非笛体类消炎药最常见的损害是胃肠道不适和溃疡及心脑血管疾病风

8、险。对于65岁以上的患者风险更大。使用的剂量及时间增加风险也随之增加。因此外科医师更加注重帕瑞昔布钠的安全性。研究表明其胃肠道溃疡发生率显著低于传统的非选择性COX抑制剂，对凝血功能影响较小，发生出血风险较小［5,6］。心血管不良事件