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1、帕瑞昔布用于腹腔镜术后早期镇痛效果观察【摘要】目的观察患者应用帕瑞昔布对腹腔镜下手术后疼痛的镇痛效果。方法妇科行腹腔镜手术的患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组于手术结束前20min静脉推注帕瑞昔布40mg,对照组静脉推注生理盐水。采用视觉模拟量表(VAS)评价静息时和咳嗽时的疼痛强度,并观察术后的不良反应。结果试验组术后12h静息时和咳嗽时的VAS评分均小于对照组,试验组术后镇痛效果显著。结论帕瑞昔布可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,且无明显不良反应。【关键词】帕瑞昔布;妇科;腹腔镜手术;术后
2、疼痛Observationofpost�surgicalpainreliefofparecoxibingynecologicallaparoscopicoperationSHENJian�wei,ZHANHui,ZHANGJin�jun,etal.Departmentofanesthesiology,FirstAffiliatedHospitalofSunYat�sen,Guangzhou510080,China【Abstract】ObjectiveToevaluatepost�surgicalpainrelie
3、fofparecoxibingynecologicallaparoscopicoperation.Methods80gynecological10patientsundergoinglaparoscopicoperationwererandomizedequallytoassigntotrialgroupandcontralgroup.AT20minbeforeoperation’scompletion,trialgrouprceivedparecoxibandcontrolgroupreceivednormal
4、saline.TheanalgesiceffectwasassessedbasedonVASscoresatrestandwithcoughing,andadverseeventsaftersurgerywererecorded.ResultsAt12hafteroperation,VASscoresatrestandwithcoughingintrialgroupswaslessthancontrolgroups’.Therewasobviousanalgesiceffectintrialgroups.Conc
5、lusionParecoxibwasabletorelievepost�surgicalpainofgynecologicallaparoscopicoperationwithoutadverseevents.【Keywords】Parecoxib;Gynecology;Laparoscopicoperation;Postoperativepain�作者单位:510080中山大学附属第一医院麻醉科10与开腹手术相比,腹腔镜手术具有手术侵袭性较少,住院时间短等优点,近年来正在普及。腹腔镜术后的疼痛程度虽不及开腹手术
6、,但仍属中度疼痛,不可忽视。中度疼痛可采用阿片类药物和非甾体抗炎药治疗,但阿片类药物可导致许多不良反应,如呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒等,这些不良反应均可延迟手术后的恢复。帕瑞昔布是高选择性环氧酶�2(COX�2)抑制剂,可较为特异地抑制COX�2活性而对环氧酶�1(COX�1)的影响较小,从而发挥镇痛作用,减少术后阿片类药物的用量,且对胃肠道及血小板影响较少,是理想的非甾体抗炎药[1]。在我国骨科手术和妇科开腹手术后静脉给予帕瑞昔布均可以提供满意的手术后镇痛效果[2],本研究观察术中静脉推注帕瑞昔布
7、40mg对腹腔镜手术的术后镇痛效果。�1资料与方法�1.1一般资料入选标准:选择在气管内插管全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者80名,年龄18~65岁,ASAI~II级,随机分为试验组和对照组,每组各40例。患者心、肺、肝、肾功能及血常规、凝血功能均在正常范围,既往无严重药物过敏史,尤其是皮肤反应。无对磺胺类药物超敏者;无支气管痉挛、急性鼻炎、鼻息肉及荨麻疹病史;无对非甾体抗炎药有过敏史;无活动性消化性溃疡或胃肠道出血史;无炎性肠病史,术前未使用镇痛药。�1.2麻醉方法患者予以充分术前准备,术前30min常
8、规肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,以丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg、顺式阿曲库铵0.1510mg/kg静脉注射并在快速诱导下行气管内插管,术中持续静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,维持血压波动不超过20%。缝皮时停用异丙酚,切口缝完后停用瑞芬太尼,手术切口和腹膜内均不用局麻药行局部麻醉。术毕时静脉注射止吐药托烷司琼6mg,同时以新斯的明和阿托品拮抗残
