消渴厥的中医辩证治疗分析

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1、消渴厥的中医辩证治疗分析(黑龙江省中医药科学院南岗分院黑龙江哈尔滨150001)【摘要】目的：探讨消渴厥的中医辩证治疗方法效果。方法：对2013年1月〜2015年12月收治的消渴厥患者30例临床中医辩证方法资料进行分析。结果：辨别昏迷木身的特点及伴随症状。经中医辩证治疗，各生化指标24h内逐渐恢复正常18例，48h内恢复正常8例，5d内恢复正常者6例。意识转清时间5〜120ho治愈28例，死亡2例。结论：尽快寻找并消除诱因，积极治疗血容量不足、休克和缺氧，合理纠正酸中毒，排除体内积聚的乳酸和药物，并注意全身支持疗法。【关键词】消渴厥；糖尿病昏厥；中医辩证治疗【中图

2、分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)11-0044-02消渴厥是因消渴发展至严重阶段，脏气衰败，阴津亏竭，痰湿浊毒内蕴，虚火上扰，清窍被蒙，神明失主。在消渴症状基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的脾病及脑的厥病类疾病。木病相当于西医学所说糖尿病昏厥。木病病情严重,预后不良。选取2013年1月〜2015年12月收治的消渴厥患者30例临床中医辩证方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的消渴厥患者30例，其中男17例，女13例，年龄50〜82岁，平均年龄63岁。有糖尿病史25例，病程最短2年，最长16年。临床表现为昏迷17

3、例，偏瘫失语8例，嗜睡6例。血糖均大于33.3mmol/L,最高达55.8mmol/Lo尿糖均为++++,酮体则为阴性或微量；血浆渗透压高于320mmol/Lo1.2方法1.2.1痰浊蒙蔽心窍证口干微渴，纳差呕恶，昏不识人，喉有痰鸣，面色晦滞，胸皖痞闷，舌质红，苔白腻，脉沉滑。涤痰泄浊开窍。涤痰汤加减。陈皮10克，清半夏12克，茯苓15克，枳实10克，竹茹10克，胆南星8克，石菖蒲8克，郁金10克。加减：热象明显者，加黄连10克，黄苓10克，姜汁适量。正虚不足者，加人参9克。若为湿浊热毒阻滞中焦，热毒内陷心包，治宜芳香开窍，清营解毒，方以安宫牛黃丸合紫雪丹加减：牛

4、黄0.5克（冲），犀角（水牛角30克代），郁金10克，黄连8克，黄苓12克，山梔12克，玄参10克,菖蒲10克，生石膏30〜60克，甘草6克。1.2.2热人心包证神志昏蒙，心烦请语，甚则昏迷，面赤身热，便干尿黃，舌质红绛，少苔或无苔，脉细数。清热凉营，芳香开窍。清营汤加味。水牛角30克（先煎），生地15克，丹皮15克，玄参12克，麦冬12克，竹叶心6克，连翘10克，菖蒲10克，川连5克。热人心包，昏迷不醒者加服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹，灌服或鼻饲，亦可用清开灵注射液静脉滴注，常用30〜60ml加人生理盐水中静滴⑴。1.2.3阴虚风动证神倦嗜唾，其者昏迷，头晕目眩

5、，手足蠕动，口干唇燥，肢体抽搐，皮肤干燥少津，大便干结，小便量少，舌质干红无苔，脉细数或虚数。滋阴清热，凉肝熄风。大定风珠加减。黄连6克，阿胶10克伙羊化），山萸肉10克，白芍15克，龟板15克，鳖甲12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，钩藤12克，鸡子黄1枚。口噤不开，肢体强痉加服至宝丹3克。二便自遗，手撒肢冷,急加人参10克、附了10克。124气阴两虚证倦怠懒言，嗜睡，口燥咽干，面部潮红，五心烦热，自汗不止，舌质偏红或淡红，苔干而少津，脉虚弱。益气养阴，兼清余热。生脉散加味⑵。西洋参10克，麦冬12克，五味子10克，沙参12克，山药10克，山萸肉10克，黄精15

6、克，黄茂30克，黄连6克，竹叶6克，生地15克。面赤足冷，虚烦不安者，加锻龙骨30克，锻牡蛎30克。1.2.5阴脱阳亡证口干舌焦，肌肤干瘪，面色苍白，自汗不止，四肢厥逆，呼吸微弱，神志淡漠，或昏不识人，舌质暗淡无津，脉微细欲绝。益气养阴，冋阳固脱。生脉散合参附汤加减。人参10克，炮附子10克，五味子10克，麦冬15克。恶寒倦卧、神疲欲寐者加肉桂10克、干姜6克；神志昏迷，目合口开,手撒肢冷，脉微欲绝，治当急救冋阳，单用人剂参附汤；若阳渐复苏，症见面赤肢冷，虚烦不安，乃真阴耗竭，虚阳外越之象，可用地黄饮子以峻补真阴，摄敛浮阳。2.结果辨别昏迷本身的特点及伴随症状。经

7、中医辩证治疗，各生化指标24h内逐渐恢复正常18例，48h内恢复正常8例，5d内恢复正常者6例。意识转清吋间5〜120ho治愈28例,死亡2例。3.讨论消渴厥多发生于消渴严重病人，亦有发病前无消渴病史者。多有饮食不节、治疗中断或不当、感受邪毒、创伤、手术、妊娠和分娩等诱因。多尿、口渴、多饮、疲倦等症状加重，病情迅速恶化，出现软弱疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、烦渴，尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、烦躁，呼吸深快，或呼气中含有烂苹果味。后期病人尿量减少，皮肤粘膜干燥、弹性差，眼球下陷，声咅嘶哑，脉细数，血压下降，四肢厥冷，甚则发展至神昏、抽搐等。本病的辨证要点主要在于辨

8、别昏迷本身