口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防探讨

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1、口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防探讨肖高天钱新燕阮召伟福建医科大学附属宁德市医院口腔颌面外科352100【摘要】：目的探讨口腔颌面外科手术后应用口腔冲洗方法的护理对策，分析其预防并发症的效果。方法选择2013年10月至2015年5月期间在木院口腔颌面外科接受手术治疗的72例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。术后，对照组按常规使用牛理盐水擦拭口腔，观察组采用口腔冲洗，比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组总有效率（97.22%）显著高于对照组（75.0%）,组间差异pV0.05；在口腔细菌阳性率、并发症发生率方面，观察组均显著低于对照组，组间差异p<0.

2、05o结论口腔颌面外科术后应用口腔冲洗，可有效保障口腔清洁度，从而显著降低术后并发症率，应推广使用该冲洗方法。【关键词】：口腔领颌面外科;口腔护理;口腔冲洗；术后并发症口腔颌面外科术后会在患者口内留下伤口，加之术后留有皮瓣或栓丝固定,患者张口活动受限较为明显，口腔内正常稳态环境破坏，微牛物繁殖大大加快。口腔护理常规操作为棉球牛理盐水浸润，然后擦洗口腔内部，但是清洁效果不够理想，需要探索一种更为彻底的清洁方式［1］。木次研究选择2013年10月至2015年5月期间在木院口腔颌面外科接受手术治疗的72例患者作为研究对象，对术后口腔冲洗方法的临床效果进行了探讨，发现其预防并发症效果良好，现报道

3、如下。1资料与方法1一般资料选择2013年10月至2015年5月期间在木院口腔颌面外科接受手术治疗的72例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。两组患者均签署知情同意书，且研究经过院伦理委员会批准。观察组，男21例，女15例，年龄21~67岁，平均年龄(44.36±23.19)岁，手术类型:19例为口腔手术,10例为颌面外伤，7例为皮瓣修复。对照组，男19例，女16例，年龄22-67岁，平均年龄(43.85±22.69)岁,手术类型：19例为口腔手术，10例为颌面外伤，7例为皮瓣修复。两组患者中已排除术前口腔感染者、合并其他严重感染者、合并糖尿病

4、者、合并自身免疫性疾病者等。两组患者在手术类型等一般资料方面,无显著差异(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1对照组方法对照组患者按常规口腔护理操作，仅使用棉球浸润生理盐水对口腔内牙齿的各个侧面进程擦拭，2次/d。1.2.2观察组方法先按照患者口腔pH值配置冲洗液：口腔7.0≤pH≤7.5ll寸，可直接使用生理盐水，也可使用2%的硼酸溶液口腔3.0≤pH≤6.0时，使用1%〜4%碳酸氢钠溶液，也可使用1%〜3%过氧化氢溶液；口腔内已经出现严重感染者，行药敏试验，在生理盐水中增加可考虑适量抗生素。口腔冲洗方法：能够坐起患者取坐位，活动受限者抬高床头，取半坐

5、卧位,床头抬高应〉30°,避免冲洗时发生误吸；先行吸痰处理，使用电动负压吸痰装置，常规使用吸痰管彻底吸净口腔内血性分泌物及痰液。口腔内患侧放置冲洗管，正常一侧放置吸痰管，吸痰装置调整压力为10kPa,同时开始冲洗和抽吸，观察抽吸出液体颜色，若冲洗液清凉无浑浊物，则可以停止冲洗和抽吸。术后当天冲洗液量为300ml,随后冲洗液体量不宜超过250ml,2次/天。冲洗前、中、后，主要询问患者感受，发生异常情况，立即停止冲洗。1.3疗效评定显效：患者口腔内创口恢复、愈合良好，无术后并发症；有效，患者术后未出现严重并发症，或并发症预后较好；无效：患者口腔内创口恢复较差，或出现严重并发症，口并

6、发症控制效果不佳；总有效率二(显效+有效)例数/样本数×100.0%［2］o1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。2结果2.1疗效比较观察组总有效率（97.22%）显著高于对照组（75.0%）,组间差异p<0.05,认为有统计学意义，见表3讨论当前，口腔颌面外科术后多采用传统的口腔清洗方法一一生理盐水擦拭口腔,但是较多临床报道显示，该方法术后并发症发生率控制不够理想，同时对于张口困难、领间牵引、颅领间固定患者，生理盐水擦拭口腔往往操作困难，也难以彻底清洁患者口腔，故需

7、要寻求一种新的口腔清洁方式［3］。本院在临床实践中发现，口腔冲洗方法可以更好的清洁患者术后口腔，故对该方法进行了研究。本次研究结果显示，应用口腔冲洗方法患者组，术后并发症发生率较低，其预防并发症效果优于常规生理盐水擦拭口腔。国内关于口腔冲洗方法研究，也认为口腔冲洗方法预防并发症效果优于常规口腔护理，可显著提高患者口腔清洁度［4］。本次研究也发现，患者应用口腔冲洗护理后，口腔细菌培养阳性率显著低于对照组，可知患者口腔清洁度显著提高，且